Приложение к Решению от 20.11.2008 г № 46/308-5 Перечень
Список доверенных лиц избирательного объединения ___________________________________________________ (наименование избирательного объединения)
| N
п/п |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата
рождения |
Вид документа,
удостоверяющего
личность |
Серия
документа,
удостоверяющего
личность |
Номер
документа,
удостоверяющего
личность |
Дата выдачи
документа,
удостоверяющего
личность |
Основное
место
работы
или
службы |
Занимаемая
должность,
род
занятий (в
случае
отсутствия
основного
места
работы или
службы род
занятий) |
Адрес места жительства |
Контактный
телефон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование
субъекта
Российской
Федерации |
Район,
город,
иной
населенный
пункт |
Улица,
дом,
корпус,
квартира |
|
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
...
до 50 человек
Руководитель
избирательного объединения ______________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
МП избирательного объединения