Приложение к Постановлению от 03.09.2008 г № 293

                                       Заявка
                          на участие в областном конкурсе
                "Лидеры инновационного бизнеса Челябинской области"
1. Заявитель ______________________________________________________________
                   (полное наименование инновационного предприятия)
2. Юридический адрес ______________________________________________________
3. Почтовый адрес _________________________________________________________
4. Основные виды деятельности _____________________________________________
5. Руководитель ___________________________________________________________
                         (Ф.И.О., должность, телефон/факс, e-mail)
Контактное лицо ___________________________________________________________
                         (Ф.И.О., должность, телефон/факс, e-mail)
    С  Положением  о  проведении  в  2008  году областного конкурса "Лидеры
инновационного  бизнеса  Челябинской  области"  ознакомлены.  С  критериями
оценки и условиями участия согласны.
    Достоверность представленной в заявке информации гарантирую.
    Приложение (конкурсные материалы) на ______ листах.
Руководитель                  /____________/______________________________/
                                (подпись)       (расшифровка подписи)
                                               ____________________________
                                                  (дата подачи заявки)