Приложение к Постановлению от 06.08.2008 г № 38/269-4 Реестр
Выборы депутатов Законодательного Собрания
Челябинской области
__________ 20___ года
дата
АКТ
о числе неиспользованных открепительных удостоверений
для голосования на выборах депутатов
Законодательного Собрания Челябинской области
Участковая избирательная комиссия __________________________
избирательного участка N ________ время (часы, минуты)
"__" __________ 20___ года
Мы, нижеподписавшиеся члены Участковой избирательной комиссии
Избирательного участка N ________ _________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________ подсчитали ______________________________
фамилии и инициалы число цифрами и прописью
неиспользованные открепительные удостоверения для голосования на выборах
депутатов Законодательного Собрания Челябинской области за номерами
___________________________________________________________________________
номера открепительных удостоверений с N ____ по N ____
Члены
участковой избирательной комиссии ____________ _______________________
подпись фамилия и инициалы
МП ____________ _______________________
подпись фамилия и инициалы
____________ _______________________
подпись фамилия и инициалы
Примечание. Если номера неиспользованных открепительных удостоверений
идут не по порядку, то следует в акте перечислить их все.