Приложение к Решению от 04.08.2008 г № 684

                                    Главе
                                    Катав-Ивановского муниципального района
                                    _______________________________________
                                             (инициалы и фамилия)
                                    _______________________________________
                                      (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                    _______________________________________
                                      (место работы, должность заявителя)
                                    Домашний адрес ________________________
                                    _______________________________________
                                    телефон _______________________________
                                 Заявление
    В   соответствии   с  Законом  Челябинской  области  "О   регулировании
муниципальной  службы  в Челябинской области" прошу назначить мне пенсию за
выслугу лет (возобновить мне выплату пенсии за выслугу лет).
(нужное подчеркнуть)
Пенсию ____________________________________________________________________
                                   (вид пенсии)
получаю в _________________________________________________________________
                (наименование органа, назначающего трудовую пенсию)
При   замещении    государственной    должности    Российской    Федерации,
государственной  должности   субъекта   Российской   Федерации,   должности
государственной  гражданской  службы,  выборной муниципальной должности или
должности муниципальной службы,  или  назначении  ежемесячного пожизненного
содержания,   или    при    установлении    дополнительного    ежемесячного
материального  обеспечения,  выезде  на  постоянное  место  жительства   за
пределы Российской Федерации обязуюсь в 5-дневный  срок  сообщить  об  этом
администрацию Катав-Ивановского муниципального района Челябинской  области.
В случае переплаты пенсии за  выслугу  лет  обязуюсь  внести  переплаченную
сумму.
"_____" __________________ г.   _________________________________________
(дата)                                      (подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: _____________________ г.
(подпись, инициалы и фамилия лица, уполномоченного регистрировать
заявления)