Приложение к Приказу от 16.05.2008 г № 360 Соглашение

                                   СЧЕТ
                за проведение работы по ранней диагностике
          артериальной гипертонии и профилактических мероприятий,
            направленных на снижение преждевременной смертности
            и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний
                      у лиц трудоспособного возраста
"____" __________ 200 г.                                         N ________
___________________________________________________________________________
                         (наименование учреждения)
за период с ___________________________ по ________________________________
Сумма финансовых средств, необходимых для оплаты
выполненных работ по профилактике преждевременной
смертности от сердечно-сосудистых заболеваний______________________________
Всего принято к оплате ____________________________________________________
                                          (сумма прописью)
М.П.   ___________________ Главный врач _________________ Главный бухгалтер
М.П.   ___________________ Директор филиала _____________ Главный бухгалтер
                           ЧОФОМС
ОСНОВАНИЕ:
Дополнительное соглашение
к договору N _______________________ от __________________