Приложение к Постановлению от 25.04.2008 г № 3012-П

                                  Список
        работающих граждан, застрахованных в системе обязательного
        медицинского страхования в страховых медицинских компаниях
                     на территории Челябинской области
    работающих в __________________________________________________________
                        (наименование предприятия (учреждения)
- Адрес учреждения (предприятия) _______________ (индекс, населенный пункт,
                                                      улица, дом)
- ОКВЭД
- ОГРЭН

Таблица (Microsoft Excel)

N п/п	Фамилия	Имя	Отчество	Дата рождения (число, месяц, год полностью)	Должность	Домашний адрес	N страхового полиса	Название страховой компании	СНИЛС

Ответственное лицо за дополнительную диспансеризацию в учреждениях
(на предприятии)
Ф.И.О. контактный телефон
Руководитель                                             Ф.И.О. (полностью)
Место печати