Приложение к Распоряжению от 25.03.2008 г № 734

                                  Заявка
                    на участие в городском соревновании
                             санитарных дружин
    Наименование предприятия ______________________________________________
    Район _________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Год рождения	Паспортные данные	Отметка врача о допуске	Роспись по технике безопасности
1	2	3	4	5	6

    Командир сандружины ___________________________________________________
                                             (ФИО)
    Начальник штаба ГО предприятия ________________________________________
                                             (ФИО)

Начальник Управления
гражданской защиты
Администрации
города Челябинска
А.Н.ПОПАТЕНКО