Приложение к Решению от 20.03.2008 г № 483

_________________________________
 (орган местного самоуправления)
                             АНКЕТА КАНДИДАТА
1. Фамилия ________________ имя ________________ отчество _________________
2. Год рождения _______________ месяц ______________ число ________________
3. Место рождения _________________________________________________________
4. Образование
а) ________________________________________________________________________
            (высшее профессиональное, среднее профессиональное)
б) ________________________________________________________________________
             название и дата окончания высшего профессионального или
___________________________________________________________________________
               среднего профессионального учебного заведения
в) вид обучения: дневное, вечернее, заочное
                     ненужное зачеркнуть
5. Специальность по диплому (свидетельству) _______________________________
___________________________________________________________________________
    (для окончивших высшее или среднее специальное учебное заведение)
6. Квалификация по диплому (свидетельству) ________________________________
___________________________________________________________________________
Диплом __________________________ N ______ от "______" ________________ г.,
7. Основная профессия (должность) _________________________________________
Стаж работы по основной профессии (должности) _____________________________
8. Общий стаж работы ______________________________________________________
9. Занимаемая должность ___________________________________________________
10. _______________________________________________________________________
                  последнее место работы, занимаемая должность
___________________________________________________________________________
                             причина увольнения
11. Семейное положение ____________________________________________________
Паспорт: серия ______ N _____________ Кем выдан ___________________________
_____________________________________ Дата выдачи _________________________
Домашний адрес _____________________________________ телефон ______________
14. Назначения и перемещения (за последние 5 лет):

Дата (поступления, увольнения, перевода)	Организация	Профессия (должность)	Место нахождения организации

15. Дополнительные сведения (курсы повышения квалификации, научные работы,
второе образование и пр.) _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                                       Личная подпись _____________________
                                       Дата заполнения "__" ____________ г.