Приложение к Постановлению от 18.01.2008 г № 3
Анкета участника Конкурса
1. Информация об участнике Конкурса:
наименование субъекта малого предпринимательства (далее именуется - СМП)
___________________________________________________________________________
руководитель (Ф.И.О., должность) _________________________________________,
фактический адрес (место осуществления деятельности) _____________________,
___________________________________________________________________________
юридический адрес ________________________________________________________,
телефон (_______) __________________, факс (_______) _____________________,
электронная почта ________________________________________________________,
информация о внесении в Реестр субъектов малого предпринимательства
Челябинской области _______________________________________________________
(N свидетельства, дата выдачи)
2. Показатели деятельности СМП:
Основные виды выпускаемых товаров (работ, услуг):
1. ______________________________________ - _________ _____ % общего объема
2. ______________________________________ - _________ _____ % общего объема
3. ______________________________________ - _________ _____ % общего объема
4. ______________________________________ - _________ _____ % общего объема
| Наименование показателя |
Единица
измерения |
2005
год |
2006
год |
2007 год
(за последнюю
отчетную
дату) |
| Объем выручки от реализации товаров,
работ, услуг |
рублей |
|
|
|
| Объем прибыли от реализации товаров,
работ, услуг |
рублей |
|
|
|
| Объем инвестиций в основной капитал |
рублей |
|
|
|
| Объем налоговых отчислений в бюджеты
всех уровней и государственные
внебюджетные фонды, всего |
рублей |
|
|
|
| в том числе:
в консолидированный бюджет
Челябинской области |
|
|
|
|
| Среднесписочная численность
работников, всего |
человек |
|
|
|
| в том числе:
- руководителей; |
|
|
|
|
| - специалистов; |
|
|
|
|
| - рабочих |
|
|
|
|
| Создано новых рабочих мест |
единиц |
|
|
|
| Среднемесячная заработная плата
работников, всего |
рублей |
|
|
|
| в том числе:
- руководителей; |
|
|
|
|
| - специалистов; |
|
|
|
|
| - рабочих |
|
|
|
|
География рынка сбыта товаров, работ, услуг ___________________________
___________________________________________________________________________
(указать район, области)
___________________________________________________________________________
Применение прогрессивных технологий в изготовлении товара, работ, услуг
___________________________________________________________________________
Наличие зарегистрированного товарного знака, знака обслуживания и
механизмы его продвижения _________________________________________________
Освоение новых технологий и выпуск нового конкурентоспособного товара,
работы, услуги (краткая характеристика, соответствие стандартам, выпуск
импортозамещающих товаров, работ, услуг, соотношение собственных цен
с уровнем цен на рынке по данным товарам, работам, услугам и другое) ______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Объем реализации нового товара, работы, услуги _________________ рублей
География рынка сбыта нового товара, работы, услуги ___________________
___________________________________________________________________________
(указать районы, области)
Цель благотворительной деятельности (иных форм социальной помощи)
___________________________________________________________________________
Краткое описание благотворительной деятельности (иных форм социальной
помощи) ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сумма средств, направленная на благотворительность (иные формы
социальной помощи) _______________________________ рублей.
Решаемые социальные проблемы для муниципального образования
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Информация о соблюдении требований пожарных, санитарных норм и правил
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дополнительная информация _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Достоверность представленной информации гарантирую.
"____" ______________ 2008 г. ________________________________________
М.П. (подпись, Ф.И.О. руководителя)