Приложение к Постановлению от 12.12.2007 г № 57/2-3 Перечень
Приложение к протоколу съезда
(конференции, общего собрания)
избирательного объединения
________________________________________
(наименование избирательного объединения)
от "___" _____________ 200 г.
число месяц
СПИСОК
уполномоченных представителей избирательного объединения
__________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
Дата
рождения |
Вид документа,
удостоверяющего
личность,
серия,
номер, дата
выдачи |
Место
работы
(службы),
должность
(род
занятий) |
Адрес
места
жительства |
Телефон,
факс |
Вид
полномочий |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
________________________________ __________ __________________
(наименование должностного лица, (подпись)
(инициалы, фамилия)
заверяющего список)