Приложение к Решению от 26.11.2007 г № 99-ЗГО
Реестр-заявка
лиц, имеющих право на возмещение стоимости
санаторно-курортной путевки либо компенсации
за неиспользованное санаторно-курортное лечение,
в соответствии с решением Собрания депутатов
Златоустовского городского округа N 65-ЗГО
от 02.12.2005 года "Об утверждении Положения о звании
"Почетный гражданин Златоустовского городского округа"
от "__" ________ 200_ г.
| N
п/п |
Ф.И.О.
получателей
денежной
выплаты |
Адрес
регистрации |
Документ,
подтверждающий
основание на
предоставление
денежной
выплаты |
За какой
период
выплачивается
денежная
выплата |
Номер
лицевого
счета
либо
почтового
отделения |
Сумма
денежной
выплаты
(руб.) |
Оплата
банковских
или
почтовых
услуг по
доставке
денежной
выплаты |
Сумма
денежной
выплаты
с учетом
расходов
по
доставке |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
Руководитель управления ______________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ______________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_______________________ ______________ _____________________
(должность исполнителя) (подпись) (Ф.И.О.)