Приложение к Решению от 23.11.2007 г № 275 Порядок

                             Сведения
                     о муниципальном служащем
       ____________________________________________________
          (наименование органа местного самоуправления)
                        1. Общие сведения
1. Фамилия _________________________ Имя _________________________
Отчество ___________________________
2. Дата рождения _________________________________________________
3. Уровень образования ___________________________________________
                      (полное среднее, начальное профессиональное,
                среднее профессиональное, высшее профессиональное)
Год окончания учебного заведения _________________________________
Квалификация _____________________________________________________
Специальность ____________________________________________________
4. Ученая степень ________________________________________________
                           (кандидат наук, доктор наук)
5. Стаж работы по состоянию на "______" _________________ 20__ г.:
Общий:                 _______ дней _________ месяцев ________ лет
Стаж муниципальной
службы:                _______ дней _________ месяцев ________ лет
Стаж замещения
последней
должности:             _______ дней _________ месяцев ________ лет
Стаж работы
в органах
власти:                _______ дней _________ месяцев ________ лет
                      2. Прохождение службы

Дата назначения на должность, основание	Структурное подразделение	Замещаемая должность	Группа должностей
1	2	3	4

6. Вид трудового договора ________________________________________
7. Срок действия трудового договора ______________________________
8. Данные о включении в кадровый резерв __________________________
__________________________________________________________________
                          3. Аттестация

Дата аттестации	Решение комиссии
1	2

                    4. Повышение квалификации

Дата	Обучение в вузах по специальности, связанной с исполнением полномочий по должности муниципальной службы, в т.ч. получение второго образования	Обучение на краткосрочных курсах повышения квалификации (не менее 72 часов обучения)	Участие в 1 - 2-дневных семинарах, конференциях и т.п. по повышению квалификации
начала обучения	окончания обучения
1	2	3	4	5

9. Стажировка в России ___________________________________________
                            (организация, дата начала
__________________________________________________________________
                             и окончания стажировки)
10. Стажировка за рубежом ________________________________________
                                  (страна, дата начала
__________________________________________________________________
                                 и окончания стажировки)
                5. Профессиональная переподготовка

Дата	Специальность (направление)	Документ (диплом, свидетельство)
начала переподготовки	окончания переподготовки
			наименование	номер	дата
1	2	3	4	5	6

    6. Государственные и ведомственные награды, почетные звания

Наименование награды (поощрения)	Документ
	наименование	номер	дата
1	2	3	4

Руководитель ________________   __________________________________
             (личная подпись)         (расшифровка подписи)
М.П.
Работник кадровой
службы ______________  _______________  __________________________
         (должность)   (личная подпись)   (расшифровка подписи)