Приложение к Приказу от 23.11.2007 г № 509

ФИО

Место жительства, контактный телефон

возраст

Степень активности гепатита

Год постановки диагноза

исследования HBV-ДНК методом ПЦР (обн/не обн)

HBeAg (обн/не обн)

Вирусная нагрузка при назначении терапии

Где наблюдается

Дата последнего осмотра

Лечащий врач

--------------------------------
<*> При заполнении графы "Место жительства, контактный телефон" необходимо указывать название населенного пункта.
<**> Если у больных-кандидатов на терапию не исследована кровь методом ПЦР на HCV-PHK при хроническом вирусном гепатите C или HBV-ДНК при хроническом вирусном гепатите B, в соответствующих графах следует ставить прочерк.
<***> Если исследование на HBeAg при хроническом вирусном гепатите B не выполнено, в графе "HBeAg (обн/не обн)" необходимо поставить прочерк.
<****> Графа "Вирусная нагрузка при назначении терапии" заполняется непосредственно перед назначением терапии.
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА