Приложение к Приказу от 23.11.2007 г № 509
Порядок диспансерного наблюдения и лечения больных вирусными гепатитами B и C при ВИЧ-инфекции
I этап
Врач муниципального лечебно-профилактического учреждения Челябинской области, ответственный за выявление и лечение больных ВИЧ-инфекцией:
1.Составляет регистр больных хроническими вирусными гепатитами B и C при ВИЧ-инфекции, нуждающихся в противовирусной терапии и формирует приверженность к терапии.
2.Осуществляет необходимое предварительное обследование больных с хроническими вирусными гепатитами B и C при ВИЧ-инфекции для направления на врачебную комиссию с учетом ограничений для назначения противовирусной терапии.
3.Представляет на областную врачебную комиссию больных ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в противовирусной терапии гепатитов B и C.
4.Осуществляет выписку рецептов на противовирусные препараты по назначению комиссии.
5.Осуществляет мониторинг эффективности противовирусной терапии гепатитов B и C при ВИЧ-инфекции.
6.Обновляет регистр больных, коинфицированных вирусами гепатитов B и C и ВИЧ, нуждающихся в противовирусной терапии гепатитов B и C.
7.Передает сведения об изменениях в регистре в областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями 1 раз в квартал (к 15 числу первого месяца, следующего за отчетным квартала).
II этап
Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Государственного учреждения здравоохранения "Областной кожно-венерологический диспансер N 3"
1.Врачи-инфекционисты лечебного отделения областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями осуществляют:
1.1.Консультации больных вирусными гепатитами B и C при ВИЧ-инфекции, нуждающихся в противовирусной терапии гепатитов B и C, по направлению врачей муниципальных лечебно-профилактических учреждений Челябинской области, ответственных за выявление и лечение больных ВИЧ-инфекцией для уточнения показаний к лечению.
1.2.Представление больных вирусными гепатитами B и C при ВИЧ-инфекции на областную врачебную комиссию.
1.3.Выписку рецептов на противовирусные препараты по назначению областной врачебной комиссии.
1.4.Направление больных вирусными гепатитами B и C при ВИЧ-инфекции для дообследования и начала противовирусной терапии в I инфекционное отделение Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава".
2.Областная врачебная комиссия осуществляет:
2.1.Назначение противовирусной терапии гепатитов B и C при ВИЧ-инфекции по представлению врачей муниципальных лечебно-профилактических учреждений Челябинской области, ответственных за выявление и лечение больных ВИЧ-инфекцией, и врачей-инфекционистов лечебного отделения областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.
2.2.Коррекцию проводимой терапии в связи с возникающими нежелательными явлениями.
2.3.Направление больных в 1 инфекционное отделение Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава" для коррекции нежелательных явлений, возникших в процессе лечения.
2.4.Отмену противовирусной терапии по показаниям.
Порядок диспансерного наблюдения и лечения больных вирусными гепатитами B и C, остро нуждающихся в терапии и имеющих высокую приверженность к лечению в Челябинской области
I этап
Врач кабинета инфекционных заболеваний лечебно-профилактического учреждения муниципального образования Челябинской области:
1.Составляет регистр больных вирусными гепатитами B и C, остро нуждающихся в терапии и имеющих высокую приверженность к лечению из числа больных, находящихся на диспансерном учете в данном кабинете.
2.Направляет кандидатов на получение терапии на прием в инфекционное отделение N 1 поликлиники N 1 (гепатитный центр) Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава" для уточнения диагноза.
3.Представляет на областную врачебную комиссию больных вирусными гепатитами B и C, остро нуждающихся в терапии и имеющих высокую приверженность к лечению.
4.Осуществляет выписку рецептов на противовирусные препараты по назначению областной врачебной комиссии.
5.Осуществляет мониторинг эффективности противовирусной терапии гепатитов B и C (по согласованию с инфекционным отделением N 1 поликлиники N 1 (гепатитным центром) Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава").
6.Обновляет регистр больных вирусными гепатитами B и C, нуждающихся в противовирусной терапии гепатитов B и C.
7.Передает сведения об изменениях в регистре 1 раз в квартал (к 15 числу первого месяца, следующего за отчетным квартала) в инфекционное отделение N 1 поликлиники N 1 (гепатитный центр) Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава".
8.Осуществляет ежемесячную сверку регистров муниципальных учреждений здравоохранения Челябинской области с областной врачебной комиссией по назначению противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах B и C при ВИЧ-инфекции, а также больным вирусными гепатитами B и C, остро нуждающимся в терапии и имеющим высокую приверженность к лечению в Челябинской области с подачей сведений о результатах сверки регистров председателю областной врачебной комиссии Гуркиной Л.А. и заведующей инфекционным отделением N 1 поликлиники N 1 (гепатитным центром) Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава" Кадниковой Т.Н. (к 10 числу следующего за отчетным месяца).
При отсутствии в лечебном учреждении муниципального образования Челябинской области врача-инфекциониста регистр больных может быть представлен заведующим поликлиникой лечебно-профилактического учреждения муниципального образования Челябинской области, а больные могут быть направлены для дообследования в инфекционное отделение N 1 поликлиники N 1 (гепатитный центр) Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава" врачами других специальностей.
II этап
Врачи-инфекционисты инфекционного отделения N 1 поликлиники N 1 (гепатитный центр) Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава" осуществляют:
1.Консультации больных вирусными гепатитами B и C, нуждающихся в противовирусной терапии гепатитов B и C, по направлению врачей кабинетов инфекционных заболеваний лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований Челябинской области, а в их отсутствие - по направлению врачей других специальностей для уточнения показаний к лечению.
2.Коррекцию модифицируемых факторов пациента перед началом лечения.
3.Выписку рецептов на противовирусные препараты по назначению областной врачебной комиссии.
4.Мониторинг эффективности противовирусной терапии гепатитов B и C у больных, постоянно наблюдающихся врачами гепатитного центра Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия Росздрава".
5.Представление больных вирусными гепатитами B и C, остро нуждающихся в противовирусной терапии гепатитов B и C и имеющих высокую приверженность к лечению, на областную врачебную комиссию.
6.Направление больных вирусными гепатитами B и C, остро нуждающихся в противовирусной терапии, в дневные и круглосуточные стационары по показаниям.
III этап
Областная врачебная комиссия осуществляет:
1.Консультации больных вирусными гепатитами B и C, имеющих относительные противопоказания к лечению, для решения вопроса о возможности назначения терапии.
2.Назначение противовирусной терапии гепатитов B и C больным, остро нуждающимся в противовирусной терапии гепатитов B и C и имеющим высокую приверженность к лечению в Челябинской области.
3.Направление в инфекционные стационары для коррекции нежелательных явлений, возникших в процессе лечения.
4.Отмену противовирусной терапии по показаниям.
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА