Приложение к Решению от 23.11.2007 г № 318

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ
           о признании жилого помещения пригодным (непригодным)
                        для постоянного проживания
N                                    ______________________________________
____________________________________
                           (дата)
___________________________________________________________________________
    (местоположение помещения, в том числе наименования населенного
                 пункта и улицы, номера дома и квартиры)
    Межведомственная комиссия, назначенная
__________________________________________________________________________,
  (кем назначена, наименование федерального органа исполнительной власти,
    органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа
      местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)
в составе председателя
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
               (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
при участии приглашенных экспертов
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица
__________________________________________________________________________,
               (ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
по результатам рассмотренных документов
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                     (приводится перечень документов)
и  на  основании  акта   межведомственной   комиссии,   составленного    по
результатам обследования,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае
    проведения обследования), или указывается, что на основании решения
          межведомственной комиссии обследование не проводилось)
приняла заключение о
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения
   об оценке соответствия помещения требованиям, предъявляемым к жилому
 помещению, и о его пригодности (непригодности) для постоянного проживания)
Приложение к заключению:
а) перечень рассмотренных документов;
б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);
в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;
г) особое мнение членов межведомственной комиссии:
__________________________________________________________________________.
Председатель межведомственной комиссии
______________________________________
______________________________________
    (подпись)                 (ф.и.о.)
Члены межведомственной комиссии
______________________________________
______________________________________
    (подпись)                 (ф.и.о.)
______________________________________
______________________________________
    (подпись)                 (ф.и.о.)