Приложение к Постановлению от 15.11.2007 г № 1143 Порядок
СВЕДЕНИЯ
О МУНИЦИПАЛЬНОМ СЛУЖАЩЕМ
__________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
1. Общие сведения
1. Фамилия _________________ Имя ______________ Отчество _________________
2. Дата рождения _________________________________________________________
3. Уровень образования ___________________________________________________
(полное среднее, начальное профессиональное,
среднее профессиональное, высшее профессиональное)
Год окончания учебного заведения _________________________________________
Квалификация _____________________________________________________________
Специальность ____________________________________________________________
4. Ученая степень ________________________________________________________
(кандидат наук, доктор наук)
5. Стаж работы по состоянию на "___" __________ 20___ г.:
Общий: ___ дней ________ месяцев ________ лет
Стаж муниципальной службы: ___ дней ________ месяцев ________ лет
Стаж замещения последней должности: ___ дней ________ месяцев ________ лет
Стаж работы в органах власти: ___ дней ________ месяцев ________ лет
2. Прохождение службы
| Дата
назначения
на должность,
основание |
Структурное подразделение |
Замещаемая
должность |
Группа
должностей |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Вид трудового договора ________________________________________________
7. Срок действия трудового договора ______________________________________
8. Данные о включении в кадровый резерв __________________________________
__________________________________________________________________________
3. Аттестация
| Дата аттестации |
Решение комиссии |
| 1 |
2 |
|
|
|
|
4. Повышение квалификации
Дата
| Обучение в вузах
по специальности,
связанной
с исполнением
полномочий
муниципальной
должности, в т.ч.
получение второго
образования
| Обучение
на краткосрочных
курсах повышения
квалификации
(не менее 72
часов обучения)
| Участие
в 1 - 2-дневных
семинарах,
конференциях
и т.п.
по повышению
квалификации
|
начала
обучения
| окончания
обучения
|
1
| 2
| 3
| 4
| 5
|
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
9. Стажировка в России ___________________________________________________
(организация, дата начала и окончания стажировки)
10. Стажировка за рубежом ________________________________________________
(страна, дата начала и окончания стажировки)
5. Профессиональная переподготовка
Дата
| Специальность
(направление)
| Документ (диплом,
свидетельство)
|
начала
переподготовки
| окончания
переподготовки
|
наименование
| номер
| дата
|
1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
|
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
6. Государственные и ведомственные награды, почетные звания
Наименование награды (поощрения)
| Документ
|
наименование
| номер
| дата
|
1
| 2
| 3
| 4
|
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
Управляющая делами ________________ _____________________
(личная подпись) (расшифровка подписи)
М.П.