Приложение к Решению от 26.10.2007 г № 20-Р


                             СПРАВКА
о   периодах   муниципальной    службы    (работы),    учитываемых
при исчислении стажа муниципальной службы ________________________
_________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество)
замещавшего должность муниципальной службы
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
                     (наименование должности)
дающего право на пенсию за выслугу лет

N п/п N записи в трудовой книжке Дата Наименование организации Стаж муниципальной службы, принимаемый для исчисления пенсии за выслугу лет
год месяц число
лет месяцев дней

    Основание:  решение  (протокол) комиссии по установлению стажа
муниципальной  службы,  дающего  право  на  назначение  пенсии  за
выслугу лет от ______________ N _________
Председатель комиссии
по установлению стажа
муниципальной службы _________________       _____________________
                         подпись                    Ф.И.О.
Место
для печати _______________