Приказ от 19.10.2007 г №№ 442, 399
Об усилении мероприятий по профилактике энтеровирусной инфекции в Челябинской области
После сертификации территории Российской Федерации как свободной от полиомиелита, в связи с сохранением опасности завоза дикого вируса полиомиелита из стран Африки и Восточно-Средиземноморского региона, Национальным планом действий на 2006 - 2008 годы по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации приоритетным направлением определена организация системы эпидемиологического надзора за выявлением, диагностикой и регистрацией энтеровирусной инфекции.
С момента обязательного учета энтеровирусной инфекции в Российской Федерации (01.01.2006) в Челябинской области зарегистрировано 34 случая заболевания, показатель на 100 тысяч населения составил 1,02, что в 7 раз ниже показателя заболеваемости по Российской Федерации (7,18 на 100 тысяч населения). Заболеваемость среди детского населения выше, чем среди взрослых в 4,5 раза. Вместе с тем, в 32 муниципальных образованиях Челябинской области диагностика и регистрация энтеровирусной инфекции не осуществлялась, 82,4 % случаев выявлены в Челябинском городском округе. Из клинических форм энтеровирусной инфекции в Челябинской области диагностируются лишь энтеровирусные менингиты, тогда как в целом по Российской Федерации их удельный вес составляет не более 31 %. Сложившаяся ситуация свидетельствует о неудовлетворительной клинической подготовке медицинских работников и низком уровне диагностики энтеровирусной инфекции.
В 2006 году в Челябинской области с использованием вирусологического метода и метода полимеразной цепной реакции (далее именуется - ПЦР) при обследовании больных серозными менингитами выделены энтеровирусы Коксаки В I - VI типа. Исследования проводились в вирусологической лаборатории Клиники ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава, деятельность которой по диагностике энтеровирусной инфекции с 2007 года приостановлена, и лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области". Отсутствие методики исследования на энтеровирусную инфекцию в ПЦР-лабораториях лечебно-профилактических учреждений области не позволяет обеспечить диагностику в необходимом объеме.
За 6 месяцев 2007 года в Челябинской области зарегистрировано лишь 2 случая энтеровирусной инфекции, показатель заболеваемости составил 0,06 на 100 тысяч населения при показателе по Российской Федерации - 0,53 на 100 тысяч населения. Вместе с тем, отмечается рост заболеваемости серозными менингитами в 1,5 раза в сравнении с аналогичным периодом прошлого года при отсутствии их этиологической расшифровки. Лабораторное выделение энтеровирусов из объектов внешней среды (в сточной воде - 30 % проб, из воды открытых водоемов - 3,7 %, воды бассейнов - 1,5 %) свидетельствует об их активной циркуляции и наличии условий для инфицирования населения области.
Учитывая сложившуюся ситуацию, в целях улучшения работы по профилактике энтеровирусной инфекции
Приказываем:
1.Утвердить прилагаемый:
Комплексный план мероприятий по профилактике энтеровирусной инфекции в Челябинской области на 2007 - 2009 гг.
2.Руководителям государственных учреждений здравоохранения Челябинской области, руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" рекомендовать взять под личный контроль выполнение комплексного плана мероприятий по профилактике энтеровирусной инфекции по Челябинской области на 2007 - 2009 годы, утвержденного п. 1 настоящего приказа.
3.Руководителям государственных учреждений здравоохранения Челябинской области, руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) провести семинары по клинике, диагностике, профилактике и мероприятиям в очагах энтеровирусной инфекции с целью повышения квалификации врачей участковой сети, инфекционной, терапевтической, педиатрической, неврологической, офтальмологической службы. Срок - 01.12.2007;
2) заболевание серозным менингитом расценивать как подозрение на энтеровирусную инфекцию;
3) обеспечить полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний энтеровирусной инфекцией, а также оперативное информирование в установленном порядке ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (ФГУЗ "Челябинская городская дезинфекционная станция г. Челябинск") о каждом случае заболевания или подозрения на указанную инфекцию (немедленно по телефону и затем в течение 12 часов в письменном виде);
4) в случае изменения или уточнения диагноза обеспечить подачу новой карты экстренного извещения на больного с энтеровирусной инфекцией в установленном порядке немедленно по телефону и затем в течение 12 часов в письменном виде в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" с указанием первоначального диагноза и результатов лабораторных исследований;
5) обеспечить обязательное диагностическое лабораторное обследование на энтеровирусную инфекцию больных серозными менингитами и контактных в очагах энтеровирусной инфекции в соответствии с комплексным планом мероприятий по профилактике энтеровирусной инфекции по Челябинской области на 2007 - 2009 годы, утвержденным п. 1 настоящего приказа;
6) обеспечить выявление, диагностику, обследование больных с энтеровирусной инфекцией и подозрением на это заболевание, лечение и проведение полного комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах в соответствии с методическими указаниями МУ 3.1.1.2130-06 "Энтеровирусные заболевания: клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика", а также правилами сбора, хранения и транспортировки вируссодержащих материалов;
7) активизировать просветительную работу среди населения по вопросам профилактики энтеровирусной инфекции.
4.Руководителям муниципального лечебно-профилактического учреждения Городская больница N 2 Миасского городского округа Криушову С.Ю. (далее именуется - МУЗ ГБ N 2), муниципального учреждения здравоохранения Городская больница N 1 имени Г.Н. Дробышева Шахлину Е.В. (далее именуется - МУЗ ГБ N 1 имени Г.Н. Дробышева) и муниципального учреждения здравоохранения Детская городская больница N 3 Виноградовой Е.М. (далее именуется - МУЗ ДГБ N 3) Магнитогорского городского округа рекомендовать обеспечить внедрение методики диагностики энтеровирусной инфекции в ПЦР-лаборатории лечебно-профилактических учреждений при соблюдении требований СП 1.2.731-99 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности и гельминтами", СП 1.3.1325-03 "Безопасность работы с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом", СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования материалов, инфицированных или потенциально инфицированных диким полиовирусом".
5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" А.П. Гаврилову рекомендовать:
1) обеспечить полноту, достоверность и своевременность учета случаев заболевания энтеровирусной инфекцией и подозрения на это заболевание в установленном порядке;
2) обеспечить эпидемиологическое обследование очагов энтеровирусной инфекции в течение 24 часов с момента получения карты экстренного извещения с заполнением карты эпидемиологического расследования, и проведение комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах энтеровирусной инфекции в соответствии с МУ 3.1.1.2130-06 "Энтеровирусные заболевания: клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика";
3) обеспечить проведение исследований на энтеровирусную инфекцию в рамках надзора за энтеровирусной инфекцией и по эпидемическим показаниям при соблюдении требований СП 1.2.731-99 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности и гельминтами", СП 1.3.-1325-03 "Безопасность работы с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом", СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования материалов, инфицированных или потенциально инфицированных диким полиовирусом".
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Косаревой Р.Р. организовать эпидемиологический надзор за энтеровирусной инфекцией в соответствии с требованиями методических указаний МУ 3.1.1.2130-06 "Энтеровирусные заболевания: клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика".
7.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Козлова А.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ
Приложения
2007-10-19 Приложение к Приказу от 19 октября 2007 года №№ 442, 399