Приложение к Постановлению от 18.10.2007 г № 335

                              Заявка
      на участие в конкурсе журналистских работ, посвященных
    вопросам формирования здорового образа жизни и реализации
      национального проекта "Здоровье" в Челябинской области
1.________________________________________________________________
     (полное наименование и адрес средства массовой информации)
выдвигает  для участия в конкурсе журналистских работ, посвященных
вопросам   формирования   здорового   образа  жизни  и  реализации
национального   проекта   "Здоровье"   в  Челябинской  области,  в
номинации:
__________________________________________________________________
               (указывается наименование номинации)
__________________________________________________________________
               (фамилия, имя, отчество журналиста)
2. Название конкурсного материала:
__________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
 (должность участника, местожительство, контактный телефон, факс,
                             e-mail)
Руководитель средства
массовой информации                                   ____________
                                                        (подпись)