Приложение к Постановлению от 09.10.2007 г № 321
Анкета
участника Конкурса N 1
1. Информация об участнике Конкурса:
наименование субъекта малого предпринимательства (далее именуется
- СМП) ___________________________________________________________
руководитель (Ф.И.О., должность) _________________________________
фактический адрес (место осуществления деятельности) _____________
__________________________________________________________________
юридический адрес ________________________________________________
телефон (______) ______________, факс (______) ___________________
электронная почта ________________________________________________
информация о внесении в Реестр субъектов малого
предпринимательства Челябинской области __________________________
(номер Свидетельства,
дата выдачи)
2. Показатели деятельности СМП:
Основные виды выпускаемых товаров (работ, услуг):
1. __________________________ - __________ процентов общего объема
2. __________________________ - __________ процентов общего объема
3. __________________________ - __________ процентов общего объема
4. __________________________ - __________ процентов общего объема
| Наименование показателя |
Единица
измерения |
2005
год |
2006
год |
9 месяцев
2007 года |
| Объем выручки от реализации
товаров (работ, услуг) |
рублей |
|
|
|
| Объем прибыли от реализации
товаров (работ, услуг) |
рублей |
|
|
|
| Объем инвестиций в основной
капитал |
рублей |
|
|
|
| Объем налоговых отчислений
в бюджеты всех уровней и
государственные внебюджетные
фонды |
рублей |
|
|
|
| Среднесписочная численность
работников, всего, |
человек |
|
|
|
| в том числе: |
|
|
|
|
| руководителей |
|
|
|
|
| специалистов |
|
|
|
|
| рабочих |
|
|
|
|
География рынка сбыта товаров (работ, услуг) _____________________
__________________________________________________________________
(указать области, регионы, страны)
Применение прогрессивных технологий в изготовлении товаров (работ,
услуг) ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наличие зарегистрированного товарного знака, знака обслуживания и
механизмы его продвижения ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Освоение новых технологий и выпуск нового конкурентоспособного
товара (работы, услуги) (краткая характеристика, соответствие
стандартам, выпуск импортозамещающих товаров (работ, услуг),
соотношение собственных цен с уровнем цен на рынке по данным
товарам (работам, услугам) и другая информация) __________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Объем реализации нового товара (работы, услуги) __________ рублей.
География рынка сбыта нового товара (работы, услуги) _____________
__________________________________________________________________
(указать области, регионы, страны)
Цель благотворительной деятельности (иных форм социальной помощи)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Краткое описание благотворительной деятельности (иных форм
социальной помощи) _______________________________________________
__________________________________________________________________
Сумма средств, направленная на благотворительность (иные формы
социальной помощи) _______________________________________ рублей.
Дополнительная информация ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Достоверность представленной информации гарантирую.
"_____" __________ 2007 года ___________________________________
М.П. (подпись, Ф.И.О. руководителя)