Приложение к Решению от 22.06.2004 г № 37/4 Положение

Типовая форма заявления

    В управление социальной защиты населения администрации _______________ района
    от гражданина _______________________________________________________________
                                           (Ф.И.О.)
    Паспорт: серия _______ N _________ выдан: ___________________________________
    _____________________________________________________________________________
                      (наименование органа, выдавшего паспорт)
    Место проживания: ___________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________
                          (город, индекс, домашний адрес)
    Дата рождения: число ______ месяц ________ год ________
    Размер и вид пенсии: ________________________________________________________
    Последнее место работы: _____________________________________________________
    Жилищные условия: ___________________________________________________________
                        (дом, квартира, комната, общежитие, вид жилого фонда,
    _____________________________________________________________________________
                        в собственности либо договор найма)
    Имеются родственники: _______________________________________________________
    _____________________________________________________________________________
                (их адрес, возраст, заработок, семейное положение)

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу направить меня на постоянное проживание в "Социальный дом ветеранов". С условиями приема, содержания и пользовался помещениями в доме ветеранов ознакомлен(а).
"___"_____________200__г. _______________
(подпись)