НАПРАВЛЕНИЕ N _______
в государственное специальное (коррекционное)
образовательное учреждение Омской области для
обучающихся, воспитанников с ограниченными
возможностями здоровья
_______________________________________
(Фамилия, имя, отчество ребенка)
__________________________________________
__________________________________________
Дата рождения ребенка ____________________
| ОТРЫВНОЙ ТАЛОН
К НАПРАВЛЕНИЮ N _______
в государственное специальное (коррекционное)
образовательное учреждение Омской области для
обучающихся, воспитанников с ограниченными
возможностями здоровья
от "___" __________ 20___ года
_______________________________________
(Фамилия, имя, отчество ребенка)
__________________________________________
__________________________________________
|
направляется в ______ класс ______________
__________________________________________
(наименование, адрес учреждения)
__________________________________________
___
Основание для направления:
согласие родителей, подтвержденное заявлением
от "___" _________ 20___ г.
заключение психолого-медико-педагогической
комиссии от "___" _________ 20___ г.
Приложение: ______________________________
______________________________
Дата выдачи: "___" ________ 20___ года
| Зачислен(а) в ____ класс ________________
__________________________________________
____________________________
на основании приказа от "__" _____ 20__ г. N
______
М.П.
_____________ ___________ _____________
(наименование (подпись) (расшифровка
должности подписи)
руководителя)
|