Приложение к Постановлению от 12.09.2007 г № 282

                              Заявка
                      на участие в Конкурсе
1. ______________________________________________________________,
        (полное наименование субъекта женского и семейного
                       предпринимательства)
зарегистрированный  и  осуществляющий  деятельность  на территории
_________________________________________________________________,
  (наименование муниципального образования Челябинской области)
направляет  настоящую  заявку с пакетом необходимых документов для
участия  в  конкурсе  "Лучший  проект в сфере женского и семейного
предпринимательства" с выделением грантов в номинации (указать):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Наименование представляемого проекта:
__________________________________________________________________
3. Ответственный руководитель проекта: ___________________________
__________________________________________________________________
      (Ф.И.О., должность, контактный телефон, факс, E-mail)
4. Общая стоимость проекта _______________________________ рублей.
5.  Цель  использования  и  размер  запрашиваемой  суммы гранта на
реализацию проекта из областного бюджета _________________ рублей.
6. Информация об участнике Конкурса:
руководитель (Ф.И.О., должность) _________________________________
фактический адрес (место осуществления деятельности) _____________
__________________________________________________________________
юридический адрес ________________________________________________
телефон (________) ____________, факс (__________) _______________
электронная почта ________________________________________________
информация     о    внесении    в    Реестр    субъектов    малого
предпринимательства Челябинской области __________________________
                                    (N свидетельства, дата выдачи)
7. Банковские реквизиты участника Конкурса:
ИНН _____________ расчетный счет _________________________________
банк получателя __________________________________________________
корреспондентский счет ____________ БИК __________ КПП ___________
8. К заявке прилагаются следующие материалы:
    1) проект в сфере женского   и   семейного предпринимательства
на _______ листах;
    2) копии    Свидетельства    о   внесении   записи   в  единый
государственный   реестр   юридических   лиц   или  индивидуальных
предпринимателей,     учредительных     документов,    документов,
подтверждающих полномочия руководителя, близкое родство физических
лиц, на __________ листах;
    3) справка из налогового органа об отсутствии задолженности по
налогам   и  сборам  в  бюджеты  всех  уровней  и  государственные
внебюджетные фонды на ______________ листах;
    4) копии    бухгалтерского   баланса  и  отчета  о  финансовых
результатах  за  I  полугодие 2007 года, налоговой декларации за I
полугодие  2007  года,  расчетной  ведомости  по  средствам  Фонда
социального   страхования  за  I  полугодие  2007  года,  штатного
расписания на ____________ листах;
    5) справка   из  налогового  органа  о  фактически  уплаченных
налогах за I полугодие 2007 года на ___________ листах;
    6) рекомендательное письмо от общественной организации, органа
государственной   власти   Челябинской  области,  органа  местного
самоуправления Челябинской области на ____________ листах.
    Достоверность  представленных  сведений,  а  также  отсутствие
просроченной  задолженности по ранее предоставленным на возвратной
основе бюджетным средствам гарантирую.
"____" ___________ 2007 года   ___________________________________
                               М.П. (подпись, Ф.И.О. руководителя)