Приложение к Решению от 12.07.2007 г № 454 Положение

Место
для фотокарточки

АНКЕТА
(заполняется собственноручно)
1. Фамилия _______________________________________________________
Имя ___________________________________________________________
Отчество ______________________________________________________

2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
3. Год, число, месяц и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика)
4. Национальность
5. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине)
6. Образование, когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов. Специальность по диплому. Квалификация по диплому.
7. Ученая степень, ученое звание, когда присвоены, номера дипломов
8. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и можете объясняться, владеете свободно)
9. Были ли Вы судимы, когда и за что
10. Были ли за границей, где, когда и с какой целью

    11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая
учебу  в  высших и средних специальных заведениях, военную службу,
работу  по  совместительству,  предпринимательскую  деятельность и
т.п.).
    При заполнении данного пункта необходимо именовать учреждения,
организации  и  предприятия  так, как они назывались в свое время,
военную  службу записывать с указанием должности и номера воинской
части.

Месяц и год	Должность с указанием учреждения, организации, предприятия (независимо от собственности и ведомственной принадлежности)	Местонахождение учреждения, организации, предприятия
поступления	ухода

    12.  Ваши  близкие  родственники (жена, муж, дети, отец, мать,
братья, сестры).

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Год, место рождения	Место работы, должность	Адрес места жительства

--------------------------------

<*> Если родственники меняли фамилии, имена, отчества, то

необходимо указать их прежние фамилии, имена, отчества 13. Имеются ли у Вас или жены (мужа) родственники, постоянно проживающие за границей (укажите их фамилию, имя, отчество, год рождения, степень родства, место жительства, с какого времени они проживают за границей) ______________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 14. Отношение к воинской обязанности и воинское звание __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 15. Домашний адрес и номер телефона __________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 16. Паспорт или документ, его заменяющий ____________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (номер, серия, кем и когда выдан) 17. Дополнительные сведения (государственные награды, участие в выборных представительных органах, а также другая информация, которую оформляемый желает сообщить о себе) ______________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ "____" ____________ 200___ г. Подпись __________________ Фотокарточка и данные о трудовой деятельности, учебе оформляемого соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании, воинской службе М.П. _____________________________________________ Подпись, фамилия работника кадровой службы "_____" _______________ 200___ г.