Приложение к Постановлению от 15.06.2004 г № 263 Положение

Анкета субъекта малого предпринимательства

     Субъект малого предпринимательства (далее СМП) ___________________
_______________________________________________________________________
                   (полное наименование СМП)
     Основной вид деятельности ________________________________________
_______________________________________________________________________
     Местонахождение, почтовый адрес __________________________________
_______________________________________________________________________
     Телефон ______________ Факс ______________ E-mail ________________
     Ф.И.О. руководителя ______________________________________________
телефон ______________________ образование ____________________________
специальность _________________________________________________________
период работы в указанной должности ___________________________________
_______________________________________________________________________
     Уставный  капитал  (оплаченный)  на   1   января   текущего   года
составляет: __________________ тыс. рублей
     Доля государственных и муниципальных  предприятий,  некоммерческих
организаций, не являющихся  субъектами  малого  предпринимательства,  в
уставном капитале на 1 января текущего года составляет _____ %.
     Среднесписочная   численность   работающих,   человек   (за    три
предшествующих года):
     200__ г. _________________________________________________________
     200__ г. _________________________________________________________
     200__ г.
     Объем реализованной продукции (работ и услуг), тыс. рублей (за три
предшествующих года):
     200__ г. _________________________________________________________
     200__ г. _________________________________________________________
     200__ г. _________________________________________________________
     Основные виды выпускаемой в настоящее  время  продукции  (работ  и
услуг):
     1. _______________________________________________________________
_______________________________________________ - _____ % общего объема
     2. _______________________________________________________________
_______________________________________________ - _____ % общего объема
     3. _______________________________________________________________
_______________________________________________ - _____ % общего объема
     4. _______________________________________________________________
_______________________________________________ - _____ % общего объема
     Среднемесячная заработная плата работников за предшествующий  год,
рублей _____________________
     Краткое    описание     выпускаемой     продукции,     (в     т.ч.
конкурентоспособность  товаров,  услуг,   наличие   патентов,   медали,
награды,  участие  в  выставках,  конкурсах  и  т.д.  и   положительная
репутация фирменной марки)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
     Наличие коллективного договора____________________________________
     Освоение новых технологий и выпуск конкурентоспособной продукции
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
     География рынка сбыта продукции (работ и услуг)
_______________________________________________________________________
                (указать области, регионы, страны)
     Сведения  об  участии  в  региональных   и   федеральных   целевых
программах, в реализации государственного областного  и  муниципального
заказов _______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
     Прочая информация (по желанию заявителя) _________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
     Субъект  малого  предпринимательства   гарантирует   достоверность
представленных сведений.
"__"_______200__ года  ______________________
                       (подпись руководителя)
                  М.П.
Первый заместитель
Губернатора
Челябинской области
В.Н.ДЯТЛОВ