Приложение к Приказу от 06.07.2007 г № 32 Отчет

Отчет о расходах, связанных с обеспечением протезными изделиями граждан, проживающих на территории омской области, не являющихся инвалидами, но по медицинским показаниям нуждающихся в протезировании, доход которых ниже величины прожиточного минимума, установленной правительством омской области

__________________________________________________________________
                    (наименование организации)
ИНН _____________________________
За _______________________ 200_ года
   (месяц)
Договор N _____________ от _________

N п/п	Ф.И.О., адрес получателя протезного изделия	Наименование изделия	Количество изделий	Цена изделия в рублях	Сумма в рублях
1	2	3	4	5	6

Руководитель _______________                      ______________
                (подпись)                            (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер _______________                 ______________
                     (подпись)                       (Ф.И.О.)
М.П.
________________________ 200_ года
   (дата составления)
__________________________________________
   (Ф.И.О., номер телефона исполнителя)
Отчет принят ______________________________________
             (Ф.И.О. специалиста, принявшего отчет)
________________________ 200_ года
 (дата принятия отчета)