Приложение к Постановлению от 20.06.2007 г № 197

                            Заявление
      на участие в областном конкурсе работников социальной
       сферы за вклад в формирование здорового образа жизни
1. _______________________________________________________________
             (фамилия, имя, отчество, должность, место работы)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
направляет  настоящее  заявление  на  участие в областном конкурсе
работников  социальной  сферы  за  вклад  в формирование здорового
образа жизни в номинации:
__________________________________________________________________
                     (наименование номинации)
2. Название конкурсного материала: _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
       (место жительства, контактный телефон, факс, e-mail)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
                                                    ______________
                                                      (подпись)