Приложение к Приказу от 04.06.2007 г №№ 241, 216

                               Паспорт
                        вакцинального кабинета
Наименование ЛПУ (полностью) _____________________________________
__________________________________________________________________
Адрес ЛПУ (полностью) ____________________________________________
Ф.И.О. руководителя ______________________________________________
Обслуживаемое население __________________________________________
    взрослых _____________________________________________________
    детей ________________________________________________________
Среднее количество вакцинаций в месяц ____________________________
Лица, ответственные за иммунопрофилактику:
Врач/фельдшер ____________________________________________________
мед. сестра ______________________________________________________
Дата обучения по вакцинопрофилактике/место обучения:
врача/фельдшера __________________________________________________
мед. сестры ______________________________________________________
Нормативно-правовые документы по вакцинопрофилактике:
в полном объеме __________________________________________________
отсутствуют ______________________________________________________
Наличие инструкций к МИБП ________________________________________
Наличие отдельного прививочного кабинета _________________________
Если  совмещен,  то  с  процедурным,  с  кабинетом  Манту  (нужное
подчеркнуть)
Площадь прививочного кабинета ____________________________________
Состояние помещения:
    напольное покрытие ___________________________________________
    покрытие стен ________________________________________________
    покрытие потолка _____________________________________________
Дата последнего ремонта:
    капитального _________________________________________________
    косметического _______________________________________________
График работы прививочного кабинета ______________________________
Подведение воды, канализации _____________________________________
Наличие необходимого оборудования прививочного кабинета:
    кушетка и/или пеленальный столик _____________________________
    стерильный стол (количество) _________________________________
    шкаф для хранения медикаментов _______________________________
    стол для документации ________________________________________
    емкости для дезинфекции (количество) _________________________
    уборочный инвентарь __________________________________________
Стерилизация мягкого материала и инструментария:
    в паровом стерилизаторе ______________________________________
    одноразовый __________________________________________________
    другое _______________________________________________________
Используемые дез. средства _______________________________________
Схема утилизации одноразового инструментария _____________________
__________________________________________________________________
    договор на утилизацию с ______________________________________
Использование СР-шприцев _________________________________________
Утилизация СР-шприцев:
    наличие непрокалываемых контейнеров __________________________
    договор на утилизацию с ______________________________________
Количество холодильников _________ объемом _______________________
Количество термоконтейнеров ______ объемом _______________________
Количество хладоэлементов ________________________________________
Температурный режим:
1 холодильник: на верхней полке ____________ на нижней полке _____
2 холодильник: на верхней полке ____________ на нижней полке _____
3 холодильник: на верхней полке ____________ на нижней полке _____
Наличие плана экстренных мероприятий  на случай аварийных ситуаций
по "холодовой цепи" ______________________________________________
Техническое обслуживание холодильного оборудования:
    гарантия (если есть) _________________________________________
    договор на обслуживание ______________________________________
Наличие укомплектованного противошокового набора _________________
Наличие алгоритма действий при анафилактическом шоке _____________
Наличие укомплектованной анти-ВИЧ-аптечки _____ инструкции _______
Наличие компьютера для ведения прививочной картотеки _____________
Внедрение единой программы мониторинга иммунизации: не проводится,
проводится в настоящее время, завершено (нужное подчеркнуть)
Ведение документации прививочного кабинета:
Журнал выполненных прививок ______________________________________
Журнал учета прихода-расхода МИБП ________________________________
Журнал регистрации температурного режима холодильников ___________
Журнал регистрации работы бактерицидной лампы ____________________
Журнал регистрации генеральных уборок ____________________________
Главный врач                          ____________________________
                                                  ФИО
Начальник территориального
отдела Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области                ____________________________
                                                  ФИО
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Заместитель руководителя
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
С.В.ЛУЧИНИНА