Приложение к Решению от 30.05.2007 г № 65
Регистрационный номер N: ____________ Дата регистрации заявки: ____________ |
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ВНЕДРЯЮЩИХ ИННОВАЦИОННЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ Сведения об Учреждении Полное наименование образовательного учреждения (в соответствии с Уставом): ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Ф.И.О. директора: _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Ф.И.О. научного руководителя: _____________________________________________ ___________________________________________________________________________ Почтовый адрес образовательного учреждения: _______________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Контактный телефон: _______________________________________________________ Факс: _____________________________________________________________________ Е-mail: ___________________________________________________________________ Адрес сайта Учреждения ____________________________________________________ Банковские реквизиты Учреждения ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Сведения о заявителе Наименование заявителя (орган соуправления, самоуправления учреждением): ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ протокол N ____ от ______________ 2007 г. Подпись руководителя заявителя: _______________________/__________________/ Дата подачи заявки: ___________________________ М.П.