Приложение к Постановлению от 26.04.2007 г № 141


                              Заявка
        на участие в конкурсе "Лучший инновационный проект
            Челябинской области" с выделением грантов
Регистрационный N заявки _____________________
1. Заявитель _____________________________________________________
                        (полное наименование организации/
                      физического лица-участника Конкурса)
__________________________________________________________________
(место нахождения организации/физического лица-участника Конкурса)
телефон (____) ________, факс (____) _________, E-mail ___________
в лице ___________________________________________________________
             (должность, Ф.И.О. руководителя организации/
                  физического лица-участника Конкурса)
направляет  настоящую  заявку  с  пакетом  необходимых  документов
для  участия  в  конкурсе "Лучший инновационный проект Челябинской
области" с выделением грантов в номинации (отметить знаком X):
    1) информационно-телекоммуникационные технологии:
    - аппаратное  обеспечение   информационно-телекоммуникационных
      технологий;
    - коммуникационные   системы  и  сети,  системное и прикладное
      программное обеспечение;
    2) медицина и здравоохранение:
    - кардиология и кардиомониторинг;
    - онкология и онкогематология;
    - медицинская техника (изделия медицинского назначения);
    3) строительство:
    - реконструкция жилищного фонда и его трансформация;
    - эффективные   системы  инженерного  обеспечения жилых домов,
      включая автономные системы жизнеобеспечения;
    4) экология и рациональное природопользование:
    - промышленная      экология,     технологии    экологического
      мониторинга;
    - технологии  переработки  и утилизации промышленных и бытовых
      отходов;
    - технологии подготовки питьевой воды и очистки сточных вод;
    5) сельское хозяйство, пищевая промышленность:
    - биотехнологии    для     сельского      хозяйства,   пищевой
      промышленности;
    - производство,  хранение  и переработка  сельскохозяйственной
      продукции;
    - сельскохозяйственная техника;
    6) машиностроение и приборостроение:
    - микроэлектроника и приборостроение;
    - станкостроение и инструментальное производство;
    - химическое и нефтехимическое машиностроение.
2.    Наименование    представляемого   к   участию   в   Конкурсе
инновационного проекта:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Ответственный руководитель инновационного проекта:
__________________________________________________________________
             (Ф.И.О., должность, контактные телефоны,
                  факс, почтовый адрес, E-mail)
4. К заявке прилагаются следующие материалы:
    1) инновационный проект - на ____ листах;
    2)  копии  охранных документов (или документов, подтверждающих
процедуру патентования) - на ____ листах;
    3)  свидетельство  о  государственной регистрации юридического
лица (для организаций);
    4)  свидетельство  о  государственной  регистрации физического
лица    в    качестве    индивидуального    предпринимателя   (для
индивидуальных предпринимателей);
    5)  свидетельство  о  внесении записи в Единый государственный
реестр юридических лиц или индивидуальных предпринимателей;
    6)  свидетельство  о  постановке  на  учет юридического лица в
налоговом  органе  по  месту  нахождения  на территории Российской
Федерации (для организаций);
    7)  свидетельство  о  постановке  на  учет  в налоговом органе
физического  лица  по  месту  жительства  на территории Российской
Федерации (для индивидуальных предпринимателей);
    8) справка из налогового органа об отсутствии задолженности по
налоговым  и  иным  обязательным платежам в бюджеты всех уровней и
государственные внебюджетные фонды - на ____ листах;
    9)    документы,    подтверждающие   отсутствие   просроченной
задолженности  по ранее предоставленным бюджетным кредитам за счет
средств областного бюджета, - на ____ листах.
    Достоверность представленной информации гарантирую.
Руководитель организации/физическое лицо
    ________________________ /___________________________________/
        (подпись)                 (расшифровка подписи)
          М.П.