Приложение к Постановлению от 16.02.2007 г № 56

                            Заявление
                      на участие в Конкурсе
    1. __________________________________________________________
                (наименование участника - официальное)
направляет  настоящее заявление для участия в 2007 году в конкурсе
"Лучшая     программа     микрокредитования    субъектов    малого
предпринимательства" с выделением грантов.
    2. Информация об участнике Конкурса:
руководитель организации (фамилия, имя, отчество, должность) _____
__________________________________________________________________
фактический адрес (место осуществления деятельности) _____________
__________________________________________________________________
почтовый адрес ___________________________________________________
телефон (____) __________________, факс (____) ___________________
электронная почта ________________________________________________
Свидетельство о государственной регистрации юридического лица ____
__________________________________________________________________
                   (номер, дата выдачи)
информация   о   количестве  членов   (участников)  некоммерческой
организации (с приложением копий подтверждающих документов) ______
__________________________________________________________________
размер    паевого    взноса   (для   кредитных     потребительских
кооперативов) _____________________________________________ рублей
информация  о   количестве   работников   (с   приложением   копий
подтверждающих документов) _______________________________________
информация   о   наличии  имущества  (на  праве  собственности,  в
оперативном   управлении,  по  договору  аренды,  в  безвозмездном
пользовании) _____________________________________________________
__________________________________________________________________
размер  собственных  средств и (или) фонда финансовой взаимопомощи
(с приложением копий подтверждающих документов) ___________ рублей
    3. Банковские реквизиты участника Конкурса:
ИНН ____________________ расчетный счет __________________________
банк получателя __________________________________________________
корреспондентский счет _________ БИК _________ КПП _______________
    К заявлению прилагаются  следующие  материалы, предусмотренные
Положением   о   конкурсе   "Лучшая   программа  микрокредитования
субъектов малого предпринимательства" с выделением грантов:
    1) Программа на ______ листах;
    2)   копии   Свидетельства   о   государственной   регистрации
юридического лица, учредительных документов на ______ листах;
    3)  справка  из  налогового органа об отсутствии задолженности
по  налогам  и  сборам  в  бюджеты  всех уровней и государственные
внебюджетные фонды на ______ листах;
    4)   копии   бухгалтерского   баланса,   отчета  о  финансовых
результатах, налоговых деклараций за 2006 год на ______ листах;
    5)  справка  о  деятельности  в  2006  году  и  ранее  в сфере
микрокредитования  субъектов  малого  предпринимательства,  в  том
числе за счет средств областного бюджета, на ______ листах;
    6)   рекомендательное   письмо   от  общественной  организации
(органа   государственной   власти   Челябинской  области,  органа
местного самоуправления Челябинской области) на ______ листах.
    Достоверность представленной информации гарантирую.
"__" _______ 2007 года ______________________ (__________________)
                    М.П. (должность, Ф.И.О., подпись руководителя)