Приложение к Постановлению от 11.01.2007 г № 3 Административный регламент
Чаваш Республики Герб Чувашская Республика
Шупашкар хула города Чебоксары Администрация
администрацийе города Чебоксары
428000, г. Чебоксары, ул. К.Маркса, 36
____________________________________________
(наименование органа местного самоуправления
____________________________________________
муниципального образования)
Заявление
на получение разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Заказчик (застройщик, инвестор) __________________________________
(наименование юридического лица,
__________________________________________________________________
объединения юридических лиц без права образования
__________________________________________________________________
юридического лица, фамилия, имя, отчество физического лица,
__________________________________________________________________
почтовый адрес, телефон, факс, банковские реквизиты)
Прошу выдать разрешение на ввод объекта
__________________________________________________________________
(наименование объекта недвижимости)
на земельном участке по адресу ___________________________________
(город, улица, номер дома
__________________________________________________________________
и кадастровый номер участка)
При этом сообщаю:
право на пользование землей закреплено: __________________________
(наименование документа
__________________________________________________________________
на право собственности, владения, пользования,
__________________________________________________________________
распоряжения земельным участком, N ____ от ___________ г.
Проектная документация на строительство объекта разработана:
__________________________________________________________________
(наименование проектно-изыскательской, проектной организации)
имеющей лицензию на право выполнения проектных работ, выданную
_________________________________ N ______ от _________________ г.
(наименование лицензионного органа)
и согласована в установленном порядке с заинтересованными
организациями и органами архитектуры и градостроительства;
заключение государственной вневедомственной экспертизы
_________________________________ N ______ от _________________ г.
(наименование органа, выдавшего заключение)
заключение отдела Госстройнадзора ________________________________
_________________________________ N ______ от _________________ г.
(наименование органа, выдавшего заключение)
распорядительный документ об утверждении проектной документации
_________________________________ N ______ от _________________ г.
(наименование органа, утвердившего проект)
Сведения об объекте капитального строительства:
| Наименование показателя |
Единица
измерения |
По проекту |
Фактически |
| I. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта |
| Строительный объем - всего |
куб. м |
|
|
| в том числе надземной части |
куб. м |
|
|
| Общая площадь |
кв. м |
|
|
| Площадь встроенно-пристроенных
помещений |
кв. м |
|
|
| Количество зданий |
штук |
|
|
II. Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения
(школы, больницы, детские сады, объекты культуры,
спорта и т.д.)
Количество мест __________________________________________________
Количество посещений _____________________________________________
Вместимость ______________________________________________________
__________________________________________________________________
(иные показатели)
__________________________________________________________________
(иные показатели)
Объекты производственного назначения
Мощность _________________________________________________________
Производительности _______________________________________________
Протяженности ____________________________________________________
__________________________________________________________________
(иные показатели)
__________________________________________________________________
(иные показатели)
Материалы фундамента _____________________________________________
Материалы стен ___________________________________________________
Материалы перекрытий _____________________________________________
Материалы кровли _________________________________________________
III. Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений (за исключением
балконов, лоджий, веранд и террас) (кв. м)
Количества этажей (штук) _________________________________________
Количество секций (секций) _______________________________________
| Наименование показателя |
Единица
измерения |
По проекту |
Фактически |
| Количество квартир - всего |
штук/кв. м |
|
|
| В том числе: |
|
|
|
| 1-комнатные |
штук/кв. м |
|
|
| 2-комнатные |
штук/кв. м |
|
|
| 3-комнатные |
штук/кв. м |
|
|
| 4-комнатные |
штук/кв. м |
|
|
| Более чем 4-комнатные |
штук/кв. м |
|
|
| Общая площадь жилых помещений
(с учетом балконов, лоджий,
веранд и террас) |
кв. м |
|
|
Материалы фундаментов ____________________________________________
Материалы стен ___________________________________________________
Материалы перекрытий _____________________________________________
Материалы кровли _________________________________________________
IV. Стоимость строительства
Стоимость строительства объекта - всего тыс. рублей ______________
В том числе строительно-монтажных работ тыс. рублей ______________
Приложение: документы, необходимые для получения разрешения на
ввод объекта в эксплуатацию, согласно Положению в 1 экз. на
_______ листах.
Заказчик (Застройщик):
Лицензия на осуществление деятельности в качестве заказчика N ____
от "____"___________ г., выдана ____________ лицензионным органом.
Документы представлены на приеме "_____"__________ 200___ г.
Входящий номер регистрации заявления _____________________________
Выдана расписка в получении документов "_____"__________ 200___ г.
N ____________
Расписку получил "_____"__________ 200___ г.
___________________________
(подпись заявителя)
____________________________
(должность,
____________________________ ___________________________
Ф.И.О. должностного лица, (подпись)
принявшего заявление)