Приложение к Приказу от 29.12.2006 г № 7-П

                                    ______________________________
                                        (руководителю организации)
                                    от ___________________________
                                                          (Ф.И.О.)
                                    ______________________________
                                                       (должность)
                            Заявление
    Прошу оказать мне, __________________________________________,
                             (Ф.И О.)
паспорт ______________________, выданный __________________"  "г.,
государственную  поддержку  в форме  безвозмездного субсидирования
из средств  областного бюджета части  стоимости жилого  помещения,
приобретаемого  на  территории  Омской  области  в  соответствии с
Указом  Губернатора  Омской  области  от 30 марта  2005 года  N 33
"О порядке предоставления работникам  организаций бюджетной сферы,
работникам   органов   государственной   власти  Омской   области,
нуждающимся  в улучшении  жилищных  условий и проживающим в городе
Омске, государственной поддержки  при строительстве, реконструкции
или приобретении жилья".
Состав семьи:
супруга (супруг) _________________________________________________
                     (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт _________________________, выданный ______________"  " г.,
проживает по адресу: ____________________________________________;
дети: ___________________________________________________________,
                     (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _____________________, выданный
__________________________ "_____" ___________________________ г.,
проживает по адресу: ____________________________________________;
__________________________________________________________________
                     (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _____________________, выданный
__________________________ "_____" ____________________________г.,
проживает по адресу: ____________________________________________.
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
_________________________________________________________________;
                     (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт _________________________, выданный ______________"  " г.,
Признан нуждающимся в  улучшении жилищных условий (получении жилых
помещений) и состою в очереди с "___" _________________________ г.
в ________________________________________________________________
                    (место постановки на учет)
Учетное дело N
В  настоящее  время  я  и члены моей  семьи  жилых  помещений  для
постоянного   проживания   на   территории   Российской  Федерации
___________________
не имеем (имеем).
(ненужное зачеркнуть)
Согласен(на)  на исключение меня  из очереди на улучшение жилищных
условий  (получение  жилых  помещений) после  приобретения  жилого
помещения с использованием средств субсидии.
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1) ______________________________________________________________;
       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ______________________________________________________________;
       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ______________________________________________________________;
       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ______________________________________________________________;
       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) ______________________________________________________________;
       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) ______________________________________________________________;
       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7) ______________________________________________________________;
       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
8) ______________________________________________________________;
       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
9) ______________________________________________________________;
       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
10) _____________________________________________________________.
       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
С условиями  получения  государственной  поддержки  в рамках Указа
Губернатора   Омской   области   от   30  марта  2005  года  N  33
ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.
______________________  _____________________  ___________________
  (Ф.И.О. заявителя)          (подпись)              (дата)
Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:
1)___________________________________________ ___________________;
                 (Ф.И.О.)                         (подпись)
2)___________________________________________ ___________________;
                 (Ф.И.О.)                         (подпись)
3)___________________________________________ ___________________;
                 (Ф.И.О.)                         (подпись)
4)___________________________________________ ___________________;
                 (Ф.И.О.)                         (подпись)
5)___________________________________________ ___________________.
                 (Ф.И.О.)                         (подпись)
__________________________________________________________________
           (Ф.И.О, подпись лица, принявшего заявление,
                    дата, печать организации)