Приложение к Приказу от 15.12.2006 г № 474
Покровноямочный эпителий в мазках-отпечатках располагается однослойными сотоподобными пластами и группами мономорфных призматических (слизьпродуцирующих) клеток, наружные контуры указанных структур ровные, межклеточные связи сохранены. Ядра в клетках располагаются эксцентрично, хроматин в них равномерный, цитоплазма светлая прозрачная гомогенная. Клетки эпителия фундальных желез располагаются пластами и/или группами, а также разрозненно, представлены двумя типами вперемежку в равных количествах либо с преобладанием тех или других.
Главные клетки округлой формы с центрально расположенным ядром в обильной цитоплазме с крупными сине-черными гранулами пепсиногена.
Обкладочные клетки по форме сходны с главными, цитоплазма оксифильная, гранулярная.
Клетки эпителия слизьпродуцирующих желез (кардиального, антрального и пилорического отделов) более крупных размеров, чем клетки покровноямочного эпителия, обычно образуют железистые или палисадообразные структуры, ядерно-цитоплазматическое соотношение сохранено. В некоторых ядрах определяются одиночные нуклеолы. При иммерсионном увеличении можно наблюдать наличие единичных в поле зрения межэпителиальных лимфоцитов.
Кишечная метаплазия эпителия слизистой оболочки желудка характеризуется полным или частичным замещением покровноямочного и/или железистого эпителия слизистой оболочки желудка эпителием кишечного типа. Выделяют полную кишечную метаплазию, при которой эпителий морфологически сходен с таковым тонкой кишки, и неполную, при которой эпителий сходен с таковым толстой кишки.
В цитологических мазках-отпечатках полная кишечная метаплазия характеризуется наличием пластов, групп и/или железистых структур из высокопризматических эпителиальных клеток с эксцентрично расположенными овальными ядрами, содержащими единичные нуклеолы, со слабо базофильной цитоплазмой. В некоторых из них можно наблюдать светлую каемку в апикальной части. При этом высокопризматические эпителиоциты перемежаются с бокаловидными клетками округло-овальной формы, у которых ядро оттеснено к базальной части, цитоплазма представлена крупной прозрачной либо голубого оттенка вакуолью. Кроме того, в железистых структурах среди преобладающих призматических клеток можно идентифицировать клетки Панета - трапециевидные клетки с обильной крупноячеистой цитоплазмой оксифильных оттенков, один из признаков полной тонкокишечной метаплазии.
Неполная кишечная метаплазия характеризуется отсутствием клеток Панета и преобладанием бокаловидных клеток в эпителиальных пластах и железистых структурах.