Приложение к Решению от 22.09.2006 г № 9/110 Положение

                          ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу  зарегистрированной
инициативной группы по отзыву депутата ___________________________
__________________________________________________________________
                 (наименование выборного органа)
__________________________________________________________________
                      (наименование района)
__________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество депутата)
в связи с ________________________________________________________
__________________________________________________________________
                  (указываются основания отзыва)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Дата подписания	Подпись

----------------------------

<*> Для лиц в возрасте 18 лет дополнительно указываются дата и

месяц рождения. Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, место жительства, дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собирающего подписи, подпись и дата ее проставления) Член инициативной группы (уполномоченный представитель политического общественного объединения) _________________________ __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее проставления)