Приложение к Постановлению от 17.08.2006 г № 1047-П

                               ЗАЯВКА
                 на участие в городских соревнованиях
                           санитарных дружин
Наименование предприятия _________________________________________
Район ____________________________________________________________

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Год рождения	Паспортные данные	Отметка врача о допуске	Роспись по технике безопасности
1	2	3	4	5	6

Командир сандружины ______________________________________________
                                           (Ф.И.О)
Начальник штаба ГО предприятия ___________________________________
                                           (Ф.И.О)

Начальник Управления
гражданской защиты
Администрации
города Челябинска
А.Н.ПОПАТЕНКО