Приложение к Постановлению от 05.06.2006 г № 161

                             Заявление
                      на участие в Конкурсе
1. _______________________________________________________________
          (наименование участника Конкурса - официальное)
направляет настоящее заявление для участия в 2006 году в  конкурсе
"Лучшая  программа  поддержки  и  развития  женского  и  семейного
предпринимательства" с выделением грантов.
2. Информация об участнике Конкурса:
руководитель организации (фамилия, имя, отчество, должность) _____
__________________________________________________________________
фактический адрес (место осуществления деятельности) _____________
__________________________________________________________________
почтовый адрес ___________________________________________________
телефон (___________), факс (_______________) ____________________
электронная почта ________________________________________________
свидетельство о государственной регистрации ______________________
                                             (номер, дата выдачи)
информация  о  количестве   членов   (участников)   некоммерческой
организации  (с  приложением   копий   подтверждающих  документов)
__________________________________________________________________
информация   о   количестве   работников   (с  приложением   копий
подтверждающих документов) _______________________________________
информация   о   наличии   имущества   (на   праве  собственности,
в  оперативном  управлении,  по договору  аренды, в  безвозмездном
пользовании) _____________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Банковские реквизиты участника Конкурса:
ИНН ______________ расчетный счет ________________________________
банк получателя __________________________________________________
корреспондентский счет _________ БИК ____________ КПП ____________
4. Информация о программе:
наименование   представляемой    программы   в   сфере    оказания
информационно-консультационных и  образовательных услуг  субъектам
женского  и   семейного  предпринимательства  (далее   именуется -
Программа) _______________________________________________________
__________________________________________________________________
общая стоимость Программы _________________________________ рублей
размер  запрашиваемой  суммы  гранта  на  реализацию  программы из
областного бюджета _______________________________________ рублей.
срок реализации Программы ________________________________________
    К заявлению прилагаются  следующие материалы,  предусмотренные
конкурсной документацией:
    1) Программа на ______________ листах;
    2) копии   Свидетельства   о   государственной    регистрации,
учредительных документов на _____________ листах;
    3) справка из налогового органа об отсутствии задолженности по
налогам  и  сборам  в  бюджеты  всех  уровней   и  государственные
внебюджетные фонды на ________________ листах;
    4) копии   бухгалтерского   баланса,   отчета   о   финансовых
результатах,  налоговой  декларации  за  последний отчетный период
на ________________ листах;
    5) справка  о  деятельности   организации  в  сфере  поддержки
субъектов малого предпринимательства на ________________ листах;
    6) рекомендательное письмо от общественной организации (органа
государственной  власти   Челябинской   области,  органа  местного
самоуправления Челябинской области) на _______________ листах.
    Достоверность представленной информации гарантирую.
"__" ________ 2006 года     _____________________/ ______________/
                            М.П.    (должность, Ф.И.О.,
                                    подпись руководителя)