Приложение к Решению от 26.04.2006 г № 40


                                  СПРАВКА
          о периодах работы (службы), учитываемых при исчислении
          стажа муниципальной службы, ____________________________
                                        (фамилия, имя, отчество)
          замещавшего муниципальную должность муниципальной службы
          в ______________________________________________________
                 (наименование органа местного самоуправления)
              дающего право на ежемесячную доплату к пенсии

NN п/п N записи в трудовой книжке Дата Наименование организации Стаж муниципальной службы, принимаемый для исчисления размера доплаты к пенсии
год месяц число лет месяцев дней

    Основание: трудовая книжка ___________________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество)
    Руководитель органа местного
    самоуправления              _________________       ___________________
                                   (подпись)                  Ф.И.О.
    Ответственный за работу
    с кадрами                   _________________       ___________________
                                   (подпись)                  Ф.И.О.
    Дата выдачи "__" _________________ 20__ г.