Приложение к Постановлению от 05.04.2006 г № 5 Рекомендация
ПАМЯТКА
для кураторов по проверке проведения дополнительной
иммунизации против полиомиелита
1. Дата проверки. Место проверки
2. Уровень (обведите) район прививочный пункт
3. Ф.И.О. координатора по дополнительной иммунизации против
полиомиелита (на этом уровне) _____________________
ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Постановление Администрации ДА НЕТ
Объем финансирования Администрацией ____ руб. ДА НЕТ
Есть ли координационный комитет для проведения
дополнительной иммунизации против полиомиелита ДА НЕТ
Требуется ли дополнительное холодильное оборудование ДА НЕТ
Если да, укажите тип, количество
Тип оборудования Количество
Холодильник __________
Термоконтейнер __________
Сумка-холодильник для вакцины __________
Холодильные элементы __________
Другие (укажите какие) __________
Предоставлен ли транспорт для доставки вакцины ДА НЕТ
Если да, то какой
Есть ли транспорт для контрольных выездов ДА НЕТ
Есть ли транспорт для мобильных бригад (если надо) ДА НЕТ
Всего требуется холодильных элементов количество
Составлены ли списки детей, подлежащих прививкам ДА НЕТ
Сколько детей целевой группы приходится
на один прививочный пункт человек
Была ли проведена подготовка персонала ДА НЕТ
(дата)
Достаточное ли количество руководств по
дополнительной иммунизации против
полиомиелита было разослано ДА НЕТ
Распространены ли брошюры, плакаты и другие
материалы для работы с населением ДА Нет
(количество)
Проблемы, выявленные во время проверки: _____________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Рекомендуемые мероприятия (указать: кто, что, когда, где должен
сделать)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Ф.И.О. проводившего проверку
Подпись _______________