Приложение к Решению от 30.03.2006 г № 134 Положение
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся члены инициативной группы, инициируем
проведение конференции граждан Троицкого района по вопросу
(вопросам)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(формулировка вопроса (вопросов)
в связи с ________________________________________________________
(обоснование необходимости рассмотрения
вопроса на конференции граждан района)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество
(полностью) |
Год
рождения |
Серия и
номер
паспорта |
Адрес места
жительства
(полностью) |
Личная
подпись,
дата |
| 1. |
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
|
| 5. |
|
|
|
|
|
| 6. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписи в подписном листе удостоверяю:
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место регистрации,
__________________________________________________________________
серия и номер паспорта или заменяющего его документа
__________________________________________________________________
члена инициативной группы, собиравшего подписи)
________________________________
(подпись) (дата)