Приложение к Решению от 15.03.2006 г № 26
Подписной лист
Челябинская область
город Троицк
Мы, ниже подписавшиеся члены инициативной группы, инициируем
проведение публичных слушаний на территории города Троицка
по вопросу (вопросам) обсуждения проекта (проектов) муниципальных
правовых актов:
__________________________________________________________________
(формулировка вопроса (вопросов)
в связи с ________________________________________________________
(обоснование необходимости рассмотрения вопроса
__________________________________________________________________
(вопросов) на публичных слушаниях)
| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
Год рождения
(в возрасте
18 лет число и месяц
рождения) |
Адрес
места
жительства |
Серия и номер
паспорта или
документа,
заменяющего
паспорт
гражданина |
Подпись
и дата ее
внесения |
| 1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю: ______________________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,
__________________________________________________________________
заменяющего паспорт гражданина, адрес места жительства
__________________________________________________________________
лица, члена инициативной группы, собирающего подписи,
__________________________________________________________________
его подпись и дата ее внесения)