Приложение к Постановлению от 21.01.2004 г № 19 Порядок
Реестр на выплату денежной компенсации на эксплуатационные расходы в соответствии с федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»
N
п/п
| Ф.И.О.
инвалида
(в т.ч.
сведения
о лице,
осущест-
вляющем
управление
транспорт-
ным
средством)
| Группа и
причина
инвалид-
ности
| Номер,
справка
серии
МСЭ
(ВТЭК)
| Адрес
местожи-
тельства
| Марка
а/м
| Номер
лицевого
счета в
сбербанке
получателя
денежной
компенсации
| Период
начислений
денежной
компенса-
ции
| Размер
денежной
компенса-
ции
|
| | | | | | | | |
1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 7
| 8
| 9
|
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
ИТОГО:
| |
Начальник управления
социальной защиты
(города, района) ___________ __________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Исполнитель: Фамилия, имя, отчество, телефон