Приложение к Постановлению от 28.12.2005 г № 87 Положение

    ______________________________________________________________
     (наименование должности, фамилии и инициалы руководителя
       структурного подразделения Администрации Еткульского
                     муниципального района)
от _______________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Челябинской области (нужный закон отметить) "О статусе Главы муниципальных образований и иных выборных должностных лиц местного самоуправления в Челябинской области" и "О статусе депутата представительного органа местного самоуправления Челябинской области" и Устава Еткульского муниципального района прошу установить мне ежемесячную доплату к трудовой пенсии (возобновить мне выплату ежемесячной доплаты к трудовой пенсии), назначенной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" или досрочно оформленной в соответствии с Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации"

Трудовую пенсию __________________________________________________
                                  (вид пенсии)
получаю в ________________________________________________________
            (наименование органа назначающего трудовую пенсию)

При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности Челябинской области, государственной должности иных субъектов Российской Федерации, муниципальной должности, назначении мне пенсии за выслугу лет, ежемесячного пожизненного содержания, при установлении мне пожизненного ежемесячного материального обеспечения, при установлении в соответствии с законодательством Российской Федерации, Челябинской области, нормативными правовыми актами органов местного самоуправления ежемесячной доплаты к трудовой пенсии обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в соответствующее структурное подразделение Администрации Еткульского муниципального района и в орган социальной защиты населения, производящий выплату доплаты к трудовой пенсии.

"____" ___________________ г.                  ___________________
                                               (подпись заявителя)
заявление зарегистрировано "____" ___________________ г.
Место для печати
                             (подпись, фамилия, имя, отчество
                             и должность работника уполномоченного
                             регистрировать заявления)