Приложение к Решению от 26.10.2005 г № 54/7
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Публичные (общественные) слушания по теме:
"________________________________________________________________"
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем проведение публичных
(общественных) слушаний по теме: "________________________________
_________________________________________________________________"
предлагаемых
__________________________________________________________________
| N |
Фамилия,
Имя,
Отчество |
Год рождения
(в возрасте
18 лет
дополнительно
число и месяц
рождения) |
Адрес
и место
жительства |
Серия и номер
паспорта, или
документа
заменяющего
паспорт
гражданина |
Подпись
и дата ее
внесения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю _______________________________________
(фамилия, имя, отчество, серия, серия, номер и дата выдачи
паспорта гражданина с указанием наименования или кода выдававшего
его органа, адрес местожительства лица, собиравшего подписи, его
подпись и дата ее внесения)