Приложение к Решению от 25.10.2005 г № 68 Положение
Положение об организации медицинского обслуживания населения каслинского муниципального района
I.Общие положения
1.Настоящее Положение определяет порядок организации первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических больничных учреждениях здравоохранения Каслинского муниципального района, а также определяет порядок оказания скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов.
2.Настоящее Положение разработано в соответствии с Конституцией РФ, Федеральным законом "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год, приказами МЗ РФ от 01.11.2004 N 179, от 26.03.1999 N 100 и Концепцией развития здравоохранения Челябинской области на 2006 - 2010 годы.
3.В соответствии с настоящим Положением целью деятельности органов местного самоуправления Каслинского муниципального района в сфере здравоохранения являются:
поэтапное обеспечение соответствия объемов медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи и соответствующими территориальными программами, объемов финансовых средств на оказание этой помощи:
1 этап - сокращение необоснованно функционирующих (неработающих) коек в круглосуточных стационарах ЛПУ и проведение их к нормативам ПГГ в соответствии с рекомендуемыми показателями по каждому профилю коек и количеством обслуживаемого населения;
2 этап - дальнейшее развитие амбулаторно-поликлинического звена, стационарозамещающих технологий с акцентом на укрепление кадрового состава ЛПУ, материально-технической базы, модернизацию медицинского и вспомогательного оборудования.
II.Структурная организация муниципальной системы здравоохранения каслинского муниципального района
4.Для реализации полномочий Каслинского муниципального района в сфере здравоохранения, являющихся его расходными обязательствами, а также решения задач, достижения целей, предусмотренных настоящим Положением, предусматривается создание следующей структуры здравоохранения Каслинского муниципального района:
1) систему здравоохранения Каслинского муниципального района на принципах единоначалия возглавляет Главный врач МУЗ "Каслинская ЦРБ", на основании соответствующего постановления главы Каслинского муниципального района о возложении обязанностей, Устава МУЗ "Каслинская ЦРБ";
2) руководящие, организационно-методические функции, а также материально-техническое обеспечение деятельности муниципальных учреждений здравоохранения Каслинского муниципального района осуществляет муниципальное учреждение здравоохранения "Каслинская центральная районная больница", возглавляемая Главным врачом, назначаемым и освобождаемым от должности распоряжением главы Каслинского муниципального района;
3) муниципальные учреждения здравоохранения (городские и участковые больницы) Каслинского муниципального района, создаваемые в порядке, предусмотренном действующим законодательством и муниципальными правовыми актами Каслинского муниципального района, входят в единую структуру здравоохранения Каслинского муниципального района и по подведомственности подчинены МУЗ "Каслинская ЦРБ";
4) в структуре городских и участковых больниц, указанных в подпункте 3 пункта 4 настоящего Положения, создаются Фельдшерско-акушерские пункты (далее по тексту - ФАП) в качестве филиалов указанных учреждений, для обслуживания сельских населенных пунктов, расположенных на территории соответствующих поселений.
5.Муниципальные учреждения здравоохранения оказывают платные услуги населению. Средства, полученные от оказания платных медицинских услуг, подлежат зачислению в бюджет Каслинского муниципального района.
III.Виды медицинской помощи, предоставляемые бесплатно
6.Населению Каслинского муниципального района предоставляются следующие виды бесплатной медицинской помощи:
1) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни и здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике \{в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой);
3) стационарная помощь оказывается:
- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
- при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;
- при патологии беременности, родах и абортах;
- в период новорожденности;
4) женщинам в период беременности, во время и после родов.
При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.
IV.Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
7.В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - базовая программа) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовый период и при абортах.
В рамках базовой программы осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведения профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактика абортов.
V.Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств бюджетов всех уровней
8.Населению Каслинского муниципального района на территории Российской Федерации предоставляется:
1) за счет средств федерального бюджета:
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;
2) за счет средств бюджета Челябинской области:
специализированная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъектов Российской Федерации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Челябинской области;
3) за счет средств бюджета Каслинского муниципального района;
- скорая медицинская помощь;
- первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов.
Расходы бюджета Каслинского муниципального района включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в рамках полномочий Каслинского муниципального района.
VI.Организация амбулаторно-поликлинической помощи
9.Амбулаторно-поликлиническая помощь на территории Каслинского муниципального района оказывается следующими медицинскими учреждениями:
- районная поликлиника в городе Касли;
- поликлиника Вишневогорской городской больницы;
- сельские участковые больницы;
- фельдшерско-акушерские пункты.
10.Медицинская помощь населению Каслинского муниципального района оказывается в соответствии с программой государственных гарантий, отчасти по договорам с предприятиями (медицинские осмотры), а также за счет личных средств граждан, в соответствии с Положением о платных услугах учреждения.
Предоставление медицинских амбулаторно-поликлинических услуг за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (далее по тексту - ФОМС) осуществляется в МУЗ "Каслинская ЦРБ".
11.Задачами амбулаторно-поликлинической службы являются:
1) профилактика, диагностика и лечение, в т.ч. восстановительное, острых, обострений хронических заболеваний до компенсации;
2) профилактика, диагностика и лечение хронических заболеваний;
3) диагностика и лечение, в т.ч. восстановительное на дому, больных с острыми, обострениями хронических заболеваний, которые по состоянию здоровья не могут посещать медицинские учреждения;
4) диагностика и лечение травм, отравлений и других неотложных состояний, не требующих госпитализации;
5) медицинская помощь при осложнениях беременности, послеродовом периоде, контрацепции, прерывания беременности на малых сроках методом вакуум-экстракции (мини-аборты), проведение мероприятий по профилактике абортов;
6) осмотры перед календарными прививками, включая осмотры перед прививками против гриппа и клещевого энцефалита и др.;
7) проведение периодических медицинских осмотров декретированных групп работников (в соответствии с территориальной программой госгарантий);
8) предварительные и периодические медосмотры учащихся, студентов очных форм обучения в государственных и муниципальных учреждениях (подразделениях) общественного и специального образования, в т.ч. в период прохождения производственной практики;
9) предварительные медосмотры при приеме на работу работников, обеспечивающих оздоровление, отдых и занятость детей в каникулярное время;
10) профосмотры детей и подростков, связанные с организацией отдыха, оздоровления и занятости в каникулярное время;
11) дородовый и послеродовый патронаж, осуществляемый медицинскими работниками детских поликлиник;
12) диспансеризация, динамическое наблюдение, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий:
- больных, стоящих на диспансерном учете;
- инвалидов, участников ВОВ и приравненных к ним лицам, а также пострадавших от радиационного воздействия в результате аварии на Чернобыльской АЭС и ПО "Маяк" и других радиационных катастроф;
- детей и подростков, включая наблюдение за здоровыми детьми;
- учащихся, студентов очных форм обучения;
- краткосрочная диспансеризация лиц, перенесших острые заболевания;
- проведение консультативной и профилактической работы в "школах здоровья";
13) профилактика и лечебно-диагностическая стоматологическая помощь с использованием пломбировочных материалов и анестетиков, согласно утверждаемому перечню;
14) ортодонтическая помощь (по медицинским показаниям);
15) диспансеризация юношей в допризывном и призывном возрасте, организация совместной с Военным комиссариатом оздоровительной компании по подготовке здоровых юношей для службы в ВС РФ;
16) организация наркологической, психиатрической службы;
17) организация профилактики и лечения инфекционных заболеваний.
12.Принципами оказания амбулаторно-поликлинической помощи является принцип этапности оказания медицинской помощи:
- первая доврачебная помощь оказывается на ФАП и здравпунктах предприятий;
- первая врачебная помощь в сельских участковых больницах;
- квалифицированная врачебная помощь оказывается в МУЗ "Каслинская ЦРБ". Сеть лечебных учреждений Каслинского муниципального района взаимодействует на принципах необходимости по направлению лечащего врача ЦРБ, оказывается специализированная врачебная помощь в областных лечебных учреждениях, по согласованию со специалистами Министерства здравоохранения Челябинской области, возможна медицинская помощь в других медицинских учреждениях на территории РФ.
VII.Оказание стационарной помощи в каслинском муниципальном районе
13.Оказание стационарной и стационарозамещающей помощи в Каслинском муниципальном районе проводится на койках круглосуточного стационара, количество которых по учреждениям здравоохранения утверждается постановлением главы Каслинского муниципального района в соответствии с действующими нормативами.
14.Стационарная помощь предоставляется:
1) больным с острыми обострениями хронических заболеваний, нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения:
- при травмах и отравлениях, требующих интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения;
- при патологии беременности, родах, абортах, хирургической стерилизации по медицинским показаниям и отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;
- при плановой госпитализации с целью проведения лечения, диагностики, профилактики, требующих круглосуточного наблюдения.
15.Стационарная помощь предоставляется в условиях дневного стационара, осуществляющих лечение и диагностику заболеваний, не требующих круглосуточного наблюдения медицинского персонала.
VIII.Порядок оказания бесплатной медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов
16.Каждая женщина на территории Каслинского муниципального района в период беременности, во время и после родов обеспечивается медицинской помощью за счет средств бюджета Каслинского муниципального района:
1) на ФАПах, предусмотренных подпунктом 4 пункта 4 настоящего Положения, где она наблюдается фельдшером ФАП;
2) в участковой больнице - необходимая помощь оказывается акушеркой и терапевтом;
3) в МУЗ "Каслинская ЦРБ" врачом акушером-гинекологом, в женской консультации при районной поликлинике, а также в акушерско-гинекологическом стационаре МУЗ "Каслинская ЦРБ";
4) при необходимости женщина направляется в областное акушерско-гинекологическое учреждение.
17.В рамках амбулаторно-поликлинического звена женщина в период беременности, во время и после родов получает медицинскую помощь при осложнениях беременности, послеродовом периоде, контрацепции, прерывании беременности на малом сроке методом вакуум-экстракции (мини-аборте).
18.Проведение мероприятий по профилактике абортов, дородовый и послеродовый патронаж осуществляется медицинскими работниками детской поликлиники.
19.В целях стационарной помощи, женщины в период беременности, во время и после родов имеют право на медицинское обслуживание при патологии беременности, родах и послеродовом периоде, абортах, хирургической операции по медицинским показаниям и отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде.
20.В условиях стационарно-замещающих видов медицинской помощи, а именно дневных стационаров всех типов, осуществляют лечение и диагностику заболевания женщин, не требующих круглосуточного наблюдения медицинского персонала.
IX.Организация оказания скорой медицинской помощи на территории каслинского муниципального района
21.Скорая медицинская помощь населению Каслинского муниципального района оказывается отделением скорой медицинской помощи МУЗ "Каслинская ЦРБ". Отделение скорой медицинской помощи имеет 3 поста, расположенные в п. Вишневогорск, с. Тюбук, с. Багаряк.
22.Отделение работает в круглосуточном режиме. Скорая медицинская помощь оказывается пятью круглосуточными линейными фельдшерскими бригадами, состоящими из двух фельдшеров, санитара и водителя санитарной автомашины, в соответствии с приказом МЗ РФ N 179 от 01.11.2004, зарегистрированным в Министерстве юстиции РФ 23.11.2004 N 6136. Каждая линейная фельдшерская бригада оснащена в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.03.1999 N 100.
23.Выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет:
1) немедленный выезд и прибытие к пациенту и (или) на место происшествия в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории;
2) установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, и при наличии медицинских показаний, транспортировку его в лечебно-профилактическое учреждение;
3) передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара лечебно-профилактического учреждения;
4) обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;
5) обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установление порядке; прием вызовов производится по телефонной связи и при личном обращении в отделение;
6) отделение скорой медицинской помощи функционирует в режиме повседневной работы и режиме чрезвычайных ситуаций.
24.Задачи отделения в режиме повседневной работы:
1) организация и оказание скорой медицинской помощи заболевшим и пострадавшим на месте происшествия и во время их транспортировки в стационары;
2) проведение систематической работы по совершенствованию профессиональных знаний, практических навыков медицинского персонала;
3) развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современных медицинских технологий, повышение качества работы медицинского персонала;
4) обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке;
5) действия в режиме чрезвычайной ситуации по указанию главного врача МУЗ "Каслинская ЦРБ".
25.Основными функциями отделения скорой медицинской помощи являются:
1) круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;
2) своевременная транспортировка, а также перевозка по заявке медицинских работников, больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;
3) оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно в отделение;
4) обеспечение преемственности в работе с лечебно-профилактическими учреждениями Каслинского муниципального района по оказанию скорой медицинской помощи населению;
5) взаимодействие с органами местной власти, ОВД города Касли, подразделениями ГО И ЧС и другими оперативными службами Каслинского муниципального района;
6) проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала и медикаментов;
7) извещение учреждений здравоохранения Каслинского муниципального района и соответствующих организаций во всех чрезвычайных происшествиях в зоне обслуживания отделения;
8) равномерное комплектование выездных бригад медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно табелю оснащения;
9) выполнение норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;
10) соблюдение правил техники безопасности и охраны труда;
11) контроль и учет работы санитарного автотранспорта;
12) организация работы отделения скорой медицинской помощи, включающая в себя:
- прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов диспетчерского отделения скорой медицинской помощи;
- безотлагательная передача пострадавших (больных), доставленных выездными бригадами отделения скорой медицинской помощи, которые должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения стационара с отметкой в "Карте вызова" времени их поступления;
13) координация лечебно-профилактической работы, улучшение преемственности в обслуживании больных, проводит регулярные совещания с руководством лечебно-профилактических учреждений, расположенных в зоне обслуживания;
14) контроль за деятельностью отделения скорой медицинской помощи осуществляет администрация больницы, структурным подразделением которой оно является.
XI.Заключительные положения
26.Настоящее Положение вступает в силу с 1 января 2006 года.
27.Муниципальные правовые акты главы Каслинского муниципального района и Собрания депутатов Каслинского муниципального района подлежат приведению в соответствие с настоящим Положением в течение двух месяцев со дня вступления его в силу.
Глава Каслинского
муниципального района
Челябинской области
В.Ю.КОРОТКИХ