Форма N 4 СВЕДЕНИЯ о поступлении денежных средств на специальный избирательный счет избирательного фонда кандидата, политической партии <*> --------------------------------<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств за
один и тот же период времени предоставляются на бумажном носителе или в машиночитаемом виде. По состоянию на 18 октября 2005 года Кандидат (политическая партия) Иванов Иван Иванович __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата и номер одномандатного Бирский одномандатный избирательный округ N 12 __________________________________________________________________ избирательного округа или наименование политической партии, N 00000000000000000000 __________________________________________________________________ реквизиты специального избирательного счета) Входящий остаток: Двадцать три тысячи рублей ____________________________ (сумма прописью) Поступило средств за период: с 10.10.2005 по 17.10.2005 ____________________________ Всего: Триста тридцать девять тысяч рублей ___________________________________ в том числе:
Дата зачисления средств на счет | Источник поступления средств | Реквизиты, идентифицирующие организацию или лицо, осуществившее перечисление средств | Сумма в рублях | Виды поступлений | Документ, подтверждающий пост. средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Примеры заполнения форм | |||||
Кандидат Иванов Иван Иванович 23.01.1970 г. р., г. Иваново, ул. Цветочная, 8, кв. 130 | Паспорт: 45 01 167700 | 50000 | Собственные средства кандидата | Приходный ордер | |
Кандидат Иванов Иван Иванович 23.01.1970 г. р., г. Иваново, ул. Цветочная, 8, кв. 130 | Паспорт: 45 01 167700 | 20000 | Собственные средства кандидата | Приходный ордер | |
Петров Петр Петрович, 01.12.1989 г. р., г. Иваново, ул. Советов, 5, кв. 7 | Паспорт: 60 41 245034 Г: RUS | 700 | Пожертвование гражданина | Приходный ордер | |
ЗАО "Волна", 01.12.1996, р/с 46708180018884678981, РКЦ ГУ ЦБ РФ г. Иваново, Г: %, М: %, И: %, У: нет | ИНН 7703960012 | 80000 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N _______________ от ______________ | |
Сидоров Сидор Сидорович, 25.10.1946, п. Савино, ул. Неделина, 5, кв. 35 | Паспорт: 63 12 167009 Г: RUS | 50000 | Пожертвование гражданина на залог | Почтовый перевод N _______________ от ______________ | |
ОАО "ЛУЧ", 23.07.1995, р/с 30002985701111876567, КБ "Мурман", г. Иваново, Г: %, М: %, И: 10%, У: нет | ИНН 7761456709 | 70000 | Пожертвование юридического лица на залог | Платежное поручение N _______________ от ______________ | |
ЗАО "КОБРА", 21.01.1997, р/с 22222222222222222222, КБ "Промбромбанк", г. Иваново, Г: %, М: %, И: 10%, У: нет | ИНН 1049798477 | 10000 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N _______________ от ______________ | |
ЗАО "ЦУМ", 17.03.1999, р/с 31994039200019901112, РКЦ-2 ГУ ЦБ РФ г. Иваново, Г: %, М: %, И: 10%, У: нет | ИНН 1020047692 | 10000 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N _______________ от ______________ | |
"GREEN PEACE", р/с 39330020913039019019, КБ "НОРД" г. Москвы | ИНН 1473927492 | 2000 | Пожертвование международной организации | Платежное поручение N _______________ от ______________ | |
Администрация Ивановской области, р/с 3029920002278783888, КБ "ВЕСТ" г. Иванова | ИНН 1109283001 | 1000 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N _______________ от ______________ | |
Воинская часть 31100 | 7000 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N _______________ от ______________ | ||
ООО "Оптторг", 20.02.1998, р/с 32040301021101000011, КБ "МОСТ" г. Иванова, Г: %, М: %, И: 20%, У: нет | ИНН 1473927492 | 5000 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N _______________ от ______________ | |
Петров Владимир Степанович, 01.03.1970 г. р. | Паспорт 41 22 345034 Г: RUS | 300 | Пожертвование гражданина | Почтовый перевод N _______________ от ______________ | |
Политическая партия "Россия", р/с 30002985701111000012, АКБ "БетаБАНК", к/с 39600010037655471102, БИК 1004956871 | ИНН 7701987300 | 150000 | Средства политической партии, выдвинувшей кандидата | Платежное поручение N _______________ от ______________ |
Руководитель ________________ филиала Сберегательного банка Российской Федерации N ___________ МП __________________________________ (подпись, дата, инициалы, фамилия)