Приложение к Постановлению от 15.09.2005 г № 151-П
(форма)
В Министерство промышленности и
природных ресурсов Челябинской области
Ходатайство
о переводе земельного участка из земель
сельскохозяйственного назначения,
за исключением земель, находящихся
в собственности Российской Федерации,
в земли другой категории
От _______________________________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование,
__________________________________________________________________
организационно-правовая форма,
__________________________________________________________________
сведения о государственной регистрации,
__________________________________________________________________
для физических лиц - Ф.И.О.,
_____________________________________________ (далее - заявитель).
адрес и паспортные данные гражданина)
Адрес заявителя(ей):
__________________________________________________________________
(местонахождение юридического лица;
__________________________________________________________________
место регистрации физического лица)
Телефон (факс) заявителя(ей) _____________________________________
Прошу (просим) принять акт о переводе земельного участка,
площадью _________ кв. м, кадастровый номер ______________________
1. Сведения о земельном участке:
1) адресные ориентиры земельного участка:
Челябинская область, город, село и иные адресные ориентиры
__________________________________________________________________
2) категория земель, из которой предполагается осуществить
перевод земельного участка и основное его целевое назначение:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3) ограничения использования и обременения земельного участка:
__________________________________________________________________
4) вид права, на котором используется земельный участок ______
__________________________________________________________________
5) реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором
заявитель использует земельный участок ___________________________
__________________________________________________________________
(название, номер, дата выдачи, выдавший орган)
2. Категория земель, в которую предполагается осуществить перевод
земельного участка и его целевое назначение ______________________
__________________________________________________________________
3. Обоснование о переводе земельного участка из состава земель
одной категории в другую _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заявитель: _____________________________________ _____________
(Ф.И.О., должность представителя (подпись)
юридического лица; Ф.И.О. физического лица)
"___" __________ 200_ г. МП.
Ходатайство принял: ______________________________________________
(должность, Ф.И.О. лица, принявшего документы,
подпись)Первый заместитель
Губернатора
Челябинской области
В.Н.ДЯТЛОВ