N п/п | Ф.И.О. беременной, роженицы, родильницы | Предварительный диагноз | Дата начала заболевания | Дата постановки предварительного диагноза | Дата обследования на грипп | Дата госпитализации | Дата перевода в другую медицинскую организацию (наименование медицинской организации) | Дата начала противовирусной терапии с указанием лекарственного препарата | Дальнейшая тактика ведения беременной (консервативное лечение/ родоразрешение) |