Приложение к Постановлению от 29.08.2014 г № 2768
В ___________________________
(Уполномоченный орган)
от ___________________________
(Заявитель)
______________________________
(Юридический адрес заявителя)
______________________________
(Номер телефона заявителя)
"___" ______________ 201__ год
Заявка
Прошу рассмотреть возможность предоставления субсидии в сумме _________
рублей в целях возмещения затрат на проведение капитального ремонта
| N п/п |
Наименование объекта |
Адрес объекта |
Вид работ |
Всего, руб. |
в том числе НДС, руб. |
Источник финансирования |
|
|
|
|
|
|
За счет средств собственников помещений, заявителя и т.д., руб. |
За счет средств субсидии, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Стоимость работ в соответствии с проектно-сметной документацией: |
|
|
|
|
Примечание: заявка заполняется в отношении одного многоквартирного
дома.
Согласны(-ен) на осуществление уполномоченным органом и органом
муниципального финансового контроля проверок соблюдения заявителем
(получателем субсидии) условий, целей и порядка предоставления субсидии.
Целевое использование средств субсидии гарантируем(-ю).
Руководитель ____________________/__________________________________/
(Подпись) (Расшифровка подписи)
М.П.