Приложение к Постановлению от 14.08.2014 г № 388-П

Список
лиц, вынужденно покинувших территорию Украины
и находящихся в пунктах временного размещения
на территории Челябинской области,
________________________________________
(наименование юридического лица,
индивидуального предпринимателя)
за период с _______ 2014 года по _______ 2014 года

N п/п	Фамилия, имя, отчество лиц, вынужденно покинувших территорию Украины и находящихся в пунктах временного размещения на территории Челябинской области	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер)	Дата размещения в пункте временного размещения	Фактическая продолжительность пребывания лиц в пунктах временного размещения (дней)	Сумма затрат, финансирование которых предполагается за счет средств иного межбюджетного трансферта, предоставляемого субъекту Российской Федерации за счет средств федерального бюджета, тыс. рублей (гр. 5 x 800 рублей)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
	Итого	Х	Х

________________________________        _______________   _________________
(руководитель юридического лица,         М.П. (подпись)       (Ф.И.О.)
 индивидуальный предприниматель)
________________________________        _______________   _________________
      (главный бухгалтер)                  (подпись)          (Ф.И.О.)